Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Перелом лучевой кости в типичном месте
МКБ-10 · S52.5
Также называют: перелом запястья, перелом лучевой кости, сломал руку в запястье
- Что это
- Перелом у запястья при падении на вытянутую руку. Резкая боль, быстрый отёк, иногда видимая штыкообразная деформация; опереться на руку невозможно. У пожилых бывает при падении с высоты собственного роста.
- У кого встречается чаще
- Дети, спортсмены и пожилые с остеопорозом.
- Когда бывает неотложным
- Обратиться нужно в тот же день. Немедленно — при онемении пальцев, побледнении кисти, нарастающем отёке.
- С этим идут к
- Травматолог.
- Чем обычно подтверждают
- Рентген запястья в двух проекциях.
Что это такое
Перелом лучевой кости у самого запястья, в двух-трёх сантиметрах от сустава, — самый частый перелом у взрослых. Возникает при падении на вытянутую руку. У молодых — при серьёзной травме, у пожилых, особенно женщин после менопаузы, — при падении с высоты собственного роста, и тогда это признак остеопороза, требующий его лечения, чтобы следующим не стал перелом бедра.
Как распознать
Резкая боль в запястье сразу после падения, быстро нарастающий отёк, невозможность опереться на руку и удержать предмет, иногда видимая штыкообразная деформация — запястье смещено к тылу. Пальцы шевелятся, но с болью. Онемение пальцев, побледнение кисти, распирающий отёк — признаки сдавления нервов и сосудов, при которых обращаются немедленно.
Что сделать до приёмного отделения
Первое и самое неочевидное — снять кольца с повреждённой руки, пока отёк не нарос. Через час-два они начинают врезаться, а снять их потом бывает уже нельзя иначе как разрезав, и кольцо успевает передавить палец. Заодно снимают часы и браслет. Дальше: не пытаться выпрямить руку и вправить деформацию — этим повреждают сосуды и нервы; зафиксировать предплечье и кисть в том положении, в каком они есть, шиной из подручного жёсткого предмета или косынкой через шею, захватив и локоть. Холод через ткань на пятнадцать-двадцать минут. Руку держать приподнятой. Не есть и не пить: если понадобится сопоставление отломков под обезболиванием, полный желудок откладывает его на часы. И пальцы стоит время от времени шевелить — это и уменьшает отёк, и позволяет заметить, если появится онемение.
Что делают
Снимок в двух проекциях. Перелом без смещения — гипсовая или полимерная повязка на несколько недель. При смещении — сопоставление отломков под обезболиванием и повязка; при нестабильных и внутрисуставных переломах, у активных людей — операция с фиксацией пластиной, позволяющая раньше начать движения. Всё время лечения — движения пальцами и в плече, приподнятое положение, чтобы не развился отёк и тугоподвижность. После снятия повязки — разработка, и здесь терпение важнее всего: полное восстановление занимает месяцы.
Когда обращаться
В тот же день — при боли и отёке запястья после падения с невозможностью опереться. Немедленно — при онемении и покалывании пальцев, побледнении и похолодании кисти, при быстро нарастающем распирающем отёке, при открытой ране, при явной деформации. После перелома в пожилом возрасте — обязательно обсудить с врачом обследование на остеопороз и его лечение: это перелом-предупреждение.