Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Вегетососудистая дистония (ВСД)
МКБ-10 · нет кода
Также называют: всд, вегетососудистая дистония, вегетативная дистония, нцд, нейроциркуляторная дистония
- Что это
- «Вегетососудистая дистония» — не болезнь и не диагноз, а старый ярлык. Им десятилетиями объясняли сердцебиение, головокружение, потливость, колебания давления, слабость, тревогу. В международной классификации такого заболевания нет, а за этими жалобами почти всегда стоит что-то конкретное.
- У кого встречается чаще
- Ярлык чаще ставили подросткам и молодым людям с перечисленными жалобами.
- Когда бывает неотложным
- Сами по себе эти жалобы обычно не неотложны, но заслуживают нормального обследования вместо ярлыка. Обмороки, боль в груди, выраженные перебои в работе сердца, одышку в покое нужно показать врачу без отлагательств.
- С этим идут к
- Начать с терапевта; дальше по находкам — невролог, кардиолог, эндокринолог, а при тревоге и панических приступах — психотерапевт или психиатр.
- Чем обычно подтверждают
- Зависит от жалоб: анализ крови (гемоглобин, гормоны щитовидной железы, сахар), ЭКГ и измерение давления, оценка уровня тревоги.
Почему эта статья здесь
«Вегетососудистая дистония» — не болезнь и не диагноз, а ярлык, которым в постсоветской медицине десятилетиями объясняли сердцебиение, головокружение, потливость, колебания давления, слабость, нехватку воздуха, зябкость, тревогу. В международной классификации такого заболевания нет. Ярлык вреден не тем, что неточен, а тем, что закрывает вопрос: человек получает «лечение ВСД» и годами не получает помощи от того, что у него на самом деле.
Что стоит за жалобами
Почти всегда что-то конкретное и чаще всего поддающееся помощи. Тревожное расстройство и панические атаки — самое частое: телесные ощущения при них реальны, но источник в регуляции. Падение давления при вставании. Анемия. Заболевания щитовидной железы. Нарушения ритма сердца. Апноэ сна. Мигрень. Последствия хронического недосыпа, стресса, избытка кофеина. Нехватка витамина D, B12. Побочное действие лекарств. Каждое из этого находят обычным обследованием и лечат прицельно.
Что делать
Начать с терапевта и нормального обследования — общий анализ крови, железо, щитовидная железа, сахар, кардиограмма, давление лёжа и стоя, — а не с «сосудистых» и «ноотропных» средств без диагноза. Дальше по находкам: кардиолог, невролог, эндокринолог, при тревоге и панических приступах — психотерапевт или психиатр; последнее — не унижение, а самый частый и самый успешно лечимый вариант. Если обследование ничего не находит, а жалобы есть, это не значит, что их нет, — это значит, что их источник в регуляции, и с ним работают психотерапия и режим.
Что рассказать врачу, чтобы разговор был по делу
Если жалобы разнообразны и длятся годами, исход приёма зависит от того, как они изложены. Что подготовить. Описание одного типичного эпизода целиком: чем занимались перед ним, как он начался — внезапно или исподволь, что чувствовали по порядку, сколько длился, чем закончился, что помогло. Обстоятельства: когда бывает чаще — утром, при вставании, в транспорте, в очереди, перед событиями; связано ли с едой, менструацией, нагрузкой. Дневник давления и пульса за одну-две недели, измеренных по правилам: сидя, после нескольких минут покоя, дважды с промежутком, и отдельно — лёжа и через минуту-три после вставания. Список всего принимаемого, включая добавки и капли в нос. Сколько спите и сколько кофе выпиваете. Прежние обследования — принести оригиналы, а не пересказ. Чего лучше не делать: не требовать «прокапать сосудистое» и не начинать с готового вывода — от этого разговор идёт по кругу, а причина остаётся ненайденной.
Когда обращаться срочно
Сами по себе такие жалобы неотложными не являются. Но обмороки, боль в груди, выраженные перебои, одышка в покое, одностороннюю слабость, нарушение речи, внезапную сильную головную боль, обмороки при нагрузке показывают врачу без промедления — и никакой ярлык здесь не подходит.