Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Витилиго

МКБ-10 · L80

Также называют: белые пятна на коже, пятна без пигмента, обесцвеченная кожа, депигментация

Что это: На коже появляются молочно-белые пятна с чёткими границами. Это участки, полностью потерявшие цвет. Не болят, не зудят и не шелушатся, но медленно расширяются; волосы на пятне тоже белеют. Заметнее всего на смуглой и загорелой коже. Не заразно.
У кого встречается чаще: Может начаться в любом возрасте, чаще до тридцати лет. Чаще у людей с другими аутоиммунными болезнями и при семейной предрасположенности.
Когда бывает неотложным: Нет, это не неотложное состояние. К врачу стоит прийти планово — чтобы подтвердить, что это именно витилиго, а не другая причина светлых пятен, например грибковая. Поскольку витилиго бывает связано с аутоиммунными болезнями (в частности щитовидной железы), врач может предложить обследоваться.
С этим идут к: Дерматолог.
Чем обычно подтверждают: Обычно распознают по виду. Врач осматривает кожу под специальной лампой (лампа Вуда); при необходимости назначает анализы на сопутствующие аутоиммунные состояния.

Что это такое

Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент кожи, — и на коже появляются участки без цвета. Встречается у одного человека из ста-двухсот, в любом возрасте, чаще начинается до тридцати; наследственная предрасположенность, провоцируют стресс, солнечный ожог, травма кожи. Нередко сочетается с другими аутоиммунными состояниями — заболеваниями щитовидной железы, диабетом первого типа, очаговой алопецией. Не заразно, не опасно для здоровья, но нередко тяжело переживается.

Как выглядит

Молочно-белые пятна с чёткими границами, без шелушения, зуда и изменения рельефа кожи, симметричные — на кистях, вокруг глаз и рта, на локтях, коленях, в подмышках, в паху, на половых органах; волосы на пятнах могут побелеть. Появляются там, где кожа травмируется. Заметнее на смуглой и загорелой коже, потому что пятна не загорают, а обгорают. Течение непредсказуемо: пятна могут расширяться, замирать на годы, изредка частично восстанавливаться.

Лечится ли

Полностью — нет, но часть пятен удаётся закрасить, особенно свежие и на лице: местные противовоспалительные и иммуномодулирующие средства, ультрафиолетовое облучение узкого спектра курсами в кабинете, а недавно — местное средство, действующее на конкретное звено иммунитета, возвращающее пигмент значительной части людей. При стабильных пятнах — пересадка собственных меланоцитов. Защита от солнца обязательна: пятна обгорают, а ожог провоцирует новые. Маскирующая косметика и самозагар — законный и хороший способ. Ведёт дерматолог; проверяют щитовидную железу.

Про солнце и маскировку

Два практических вопроса, которые встают сразу, и оба решаются лучше, чем кажется. Солнце. Пятна лишены пигмента и потому не загорают, а обгорают, и ожог не только болезнен, но и провоцирует появление новых пятен на травмированной коже. Кроме того, загар окружающей кожи делает контраст резче — поэтому попытка «сравнять цвет загаром» всегда даёт обратное. Защита ежедневная: одежда, тень в середине дня, средство с высоким фактором на открытые участки, никакого солярия. Маскировка. Это не капитуляция и не блажь: тональные средства повышенной стойкости, специальные маскирующие составы для лица и кистей, самозагар, который окрашивает кожу без участия пигментных клеток и держится несколько дней, — всё это позволяет не думать о пятнах там, где не хочется о них думать. Подобрать оттенок помогает дерматолог или косметолог. И отдельно: татуаж для маскировки не делают — прокол кожи способен вызвать новое пятно.

Когда к врачу

К дерматологу — при появлении светлых пятен, чтобы подтвердить диагноз: похожие пятна дают грибковое поражение, розовый лишай, послевоспалительная депигментация, и лечатся они иначе. Не откладывая — при быстром распространении, при пятнах с шелушением и зудом, при пятнах у ребёнка. О психологической стороне с врачом говорить уместно — существуют группы поддержки, и это не блажь.