Вестибулярный нейронит

Что это такое

Воспаление вестибулярного нерва, передающего в мозг сигналы о положении головы от органа равновесия. Обычно вирусное, через несколько дней после простуды. Поражённая сторона перестаёт посылать сигналы, здоровая продолжает, и мозг получает несогласованную картину — отсюда ощущение вращения.

Как распознать

Сильное вращательное головокружение возникает внезапно и держится непрерывно — не минуты, а дни, — с тошнотой и рвотой, усиливаясь при любом движении головы; человек лежит неподвижно, на здоровом боку, и не может ходить без поддержки. Слух при этом не страдает — ключевое отличие от болезни Меньера. Нет двоения, слабости, нарушения речи. Через несколько дней острота стихает, а неустойчивость держится недели и постепенно проходит по мере того, как мозг приспосабливается.

Почему первый эпизод оценивают срочно

Инсульт в мозжечке или стволе мозга может выглядеть точно так же — внезапное сильное головокружение с рвотой, — и вне медицинского учреждения различить их невозможно. Врач различает по особым признакам движений глаз и по осмотру; при сомнении делают томографию. Поэтому при первом в жизни эпизоде сильного длительного головокружения обращаются в приёмное отделение, а не пережидают дома.

Почему нельзя долго лежать

Это главное, что стоит понять про восстановление. Головокружение здесь проходит не потому, что заживает нерв, а потому, что мозг заново учится равновесию по сигналам от здоровой стороны, зрения и мышц. Учится он только в движении: каждое перемещение головы даёт ему материал для перенастройки. Поэтому долгий покой в затемнённой комнате, который кажется естественным, растягивает восстановление на месяцы вместо недель. То же относится и к средствам против головокружения: они облегчают первые дни, но, принимаемые дольше, притупляют сигналы и мешают перенастройке — поэтому их назначают коротко. Практически это выглядит так: первые сутки-двое лежать, если иначе невозможно, но уже со вторых-третьих суток вставать, ходить по квартире с опорой, а затем выполнять упражнения, при которых голова двигается, а взгляд удерживается на точке. Головокружение при них усиливается — и это не вред, а условие обучения; невыносимым оно быть не должно.

Что помогает

В первые дни — средства против головокружения и тошноты по назначению врача, покой; но их принимают коротко: они подавляют работу мозга по приспособлению. Главное лечение — ранняя активность: вставать и двигаться, как только это возможно, и выполнять вестибулярную гимнастику — упражнения с движениями головы и глаз, которые показывает врач; именно они ускоряют восстановление. Гормональные противовоспалительные средства в первые дни назначают по решению врача. Ведёт невролог. Немедленно вызывать скорую — при головокружении с двоением, нарушением речи, слабостью или онемением, перекосом лица, сильнейшей головной болью, невозможностью стоять вообще.