Компрессионный перелом позвонка

Что это такое

Компрессионный перелом — проседание тела позвонка под нагрузкой, чаще всего в грудном или верхнепоясничном отделе. У молодого человека со здоровой костью для этого нужна серьёзная травма: падение с высоты, авария. При остеопорозе, когда костная ткань разрежена, достаточно ничтожного усилия — наклона, чтобы поднять сумку, приступа кашля, чихания, тряски в транспорте, — а иногда позвонок проседает вообще без видимого повода, постепенно.

Как проявляется

Резкая боль, привязанная к одному уровню позвоночника, которую человек может показать пальцем; она усиливается при вставании, ходьбе и наклоне, отдаёт по ходу ребра, и заметно стихает лёжа. Постукивание по остистому отростку в этом месте резко болезненно. Со временем, при нескольких переломах, уменьшается рост — на несколько сантиметров, — формируется сутулость, живот выдаётся вперёд, а рёбра начинают доставать до таза. Важная особенность: значительная часть переломов при остеопорозе протекает малозаметно и обнаруживается позже на снимке, сделанном по другому поводу.

Перелом — это проявление остеопороза, а не только травма

Здесь главное недоразумение. Такой перелом лечат как травму, накладывают корсет, отпускают домой — и на этом всё заканчивается, хотя настоящая проблема осталась нетронутой. Между тем перелом позвонка при незначительном усилии — это диагноз остеопороза, и вероятность следующего перелома после первого возрастает в несколько раз, причём наиболее опасен перелом шейки бедра, который у пожилых людей меняет жизнь необратимо. Поэтому после такого перелома обязательно обследование: измерение плотности кости, анализы на кальций и витамин D, поиск причин вторичного остеопороза. И назначение лечения остеопороза, которое доказанно снижает вероятность следующих переломов, — этот шаг пропускают чаще всего.

Что делают с самим переломом

В большинстве случаев лечение неоперационное: облегчение боли, ограниченный по времени покой, затем постепенное возвращение к активности, при необходимости ортез. Длительный постельный режим вреден: он ускоряет потерю костной массы и мышц. Боль обычно постепенно уменьшается за несколько недель по мере срастания. При стойкой сильной боли существуют вмешательства, при которых в тело позвонка вводят укрепляющий состав; показания к ним определяет врач. Полезна лечебная физкультура, укрепляющая мышцы-разгибатели спины.

Когда обращаться срочно

Немедленно, вызывая скорую, — при слабости или онемении в ногах, при нарушении мочеиспускания или дефекации, при онемении в промежности: это означает сдавление нервных структур, и здесь счёт идёт на часы. В ближайшее время, не откладывая, — при резкой боли в спине после падения или незначительного усилия, особенно у человека старше пятидесяти, у женщины после менопаузы, у принимающих гормональные противовоспалительные средства длительно. Отдельная настороженность нужна, если боль постоянная, нарастает, усиливается ночью и сопровождается потерей веса: тогда ищут не остеопороз, а другую причину проседания позвонка.