Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Вазовагальный обморок
МКБ-10 · R55
Также называют: обморок, упал в обморок, потерял сознание от духоты
- Что это
- Кратковременная потеря сознания из-за рефлекторного расширения сосудов и урежения пульса. Есть предвестники: дурнота, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, испарина, бледность. Происходит стоя, в духоте, при виде крови, при боли; проходит за секунды после падения, потому что голова оказывается на уровне сердца.
- У кого встречается чаще
- Чаще у молодых, у здоровых людей.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Совсем иначе оценивают обморок без предвестников, во время физической нагрузки или в положении лёжа — это указывает на сердечную причину.
- С этим идут к
- Терапевт или кардиолог.
- Чем обычно подтверждают
- ЭКГ обязательно, измерение давления лёжа и стоя, при повторах — суточное мониторирование.
Что это такое
Самый частый вид обморока — рефлекторный. В ответ на раздражитель — боль, вид крови, страх, духоту, долгое стояние, натуживание, мочеиспускание ночью — нервная система даёт неверную команду: сосуды расширяются, а пульс урежается, давление падает, мозг на секунды остаётся без крови, и человек падает. Падение само по себе является лечением: голова оказывается на уровне сердца, и сознание возвращается за секунды. У молодых людей это почти всегда безобидно.
Как распознать
Есть предвестники, и это главное: дурнота, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, испарина, бледность, ощущение жара, слабость в ногах — за секунды и минуты до потери сознания. Обстоятельства узнаваемы: стоя, в духоте, в очереди, в церкви, при заборе крови, при боли, после долгого стояния. Потеря сознания короткая, до минуты; могут быть несколько подёргиваний. Приходит в себя быстро, но бледность и слабость держатся ещё какое-то время.
Что делать
При предвестниках — лечь, подняв ноги, или сесть, опустив голову между колен; напрячь мышцы ног и рук, скрестить ноги — это простой приём, предотвращающий обморок. Потерявшего сознание — уложить на спину с приподнятыми ногами, расстегнуть воротник, обеспечить воздух, не сажать и не поднимать сразу, не давать пить, пока не пришёл в себя полностью. Не ставить на ноги через силу. При повторяющихся обмороках: достаточное питьё и соль, если нет противопоказаний, избегание провоцирующих обстоятельств, тренировка стоянием у стены по назначению врача.
Как пережить укол и осмотр, если вы падаете в обморок
Люди, теряющие сознание при виде крови и при уколах, годами избегают анализов и лечения зубов — а между тем есть приёмы, которые работают. Первое и главное: предупредите медработника заранее, до начала, и попросите уложить вас. Лёжа обморока чаще всего не происходит вовсе, а если и происходит, то без падения и травмы. Второе: напряжение мышц. За минуту до и во время процедуры сильно сжимайте кулаки, скрещивайте ноги и напрягайте бёдра и ягодицы, удерживая по десять-пятнадцать секунд с короткими паузами, — это поднимает давление и предотвращает обморок; приём простой, и ему стоит научиться заранее, потренировавшись дома. Третье: не смотреть на иглу и на кровь, отвернуться, занять голову разговором или счётом. Четвёртое: не приходить натощак без нужды и выпить воды перед процедурой — обезвоживание и голод делают обморок вероятнее. Пятое: после процедуры полежать пять-десять минут и вставать не спеша.
Когда обморок оценивают иначе
Немедленно, вызывая скорую, — при обмороке без предвестников, внезапном, как выключили; при обмороке во время физической нагрузки или в положении лёжа; при обмороке с болью в груди, сердцебиением, одышкой; при обмороке с травмой; при обмороке у человека с заболеванием сердца или при внезапной смерти у родственников в молодом возрасте; при судорогах дольше минуты, прикусе языка, непроизвольном мочеиспускании и долгой спутанности после; при обмороке, после которого сохраняются слабость в конечности, нарушение речи, перекос лица. Первый в жизни обморок стоит показать врачу с кардиограммой в любом случае.