Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей
МКБ-10 · I83
Также называют: варикоз, варикозная болезнь, вздутые вены на ногах
- Что это
- Расширение подкожных вен из-за несостоятельности клапанов. Видимые извитые вены, тяжесть и распирание в голенях к вечеру, отёки, которые проходят за ночь, ночные судороги икр. Со временем кожа голени темнеет, может появиться язва.
- У кого встречается чаще
- Очень часто; при наследственности, стоячей работе, беременности, избыточном весе.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Кровотечение из узла, резкая боль с покраснением по ходу вены, язва требуют обращения.
- С этим идут к
- Сосудистый хирург, флеболог.
- Чем обычно подтверждают
- УЗИ вен нижних конечностей с оценкой клапанов.
Что это такое
В венах ног есть клапаны, пропускающие кровь только вверх, к сердцу; движение обеспечивают сокращения мышц голени. Когда клапаны перестают смыкаться, часть крови течёт обратно вниз, вены переполняются, растягиваются и становятся извитыми. Способствуют наследственность — она здесь ведущая, — работа стоя или сидя без движения, беременность, избыточный вес, возраст.
Это не только про внешний вид
Варикозную болезнь принято считать косметической проблемой, и это заблуждение обходится дорого. Расширенные вены — проявление хронического нарушения оттока, которое со временем повреждает кожу голени: она темнеет, уплотняется, теряет эластичность, а затем в области лодыжки образуется трофическая язва, которая заживает месяцами и склонна возвращаться. Именно поэтому изменение цвета кожи на голени — не «возрастное», а повод обратиться, пока язвы ещё нет.
Как проявляется
Видимые извитые вены и узлы. Тяжесть, распирание, усталость в голенях, нарастающие к вечеру и после стояния, проходящие после ходьбы и с приподнятыми ногами — это важное отличие от боли при сужении артерий, где ходьба, наоборот, вызывает боль. Отёки, спадающие за ночь. Ночные судороги икроножных мышц. Зуд кожи голени. Со временем — потемнение и уплотнение кожи над лодыжкой.
Лечится ли и чем
Основа повседневного ведения — компрессионный трикотаж нужного класса, подобранный врачом; он не устраняет вены, но уменьшает проявления и замедляет развитие. Помогают ходьба и упражнения для голеней, приподнятое положение ног в конце дня, снижение веса, отказ от долгого неподвижного стояния и от перегрева. Радикальное лечение сегодня почти не требует разрезов: расширенную вену закрывают изнутри теплом или специальным веществом через прокол, амбулаторно, с быстрым возвращением к обычной жизни; прежние операции с удалением вены применяются реже. Решение принимает сосудистый хирург или флеболог по данным ультразвукового исследования вен — именно оно, а не внешний вид, показывает, какие клапаны несостоятельны.
Когда обращаться срочно
При кровотечении из варикозного узла: оно бывает обильным и пугающим, но останавливается просто — лечь, поднять ногу вверх и прижать место повязкой; жгут не нужен, а вертикальное положение усиливает кровотечение. После этого обязательно к врачу. При появлении по ходу вены болезненного плотного шнура с покраснением и жаром — это тромбофлебит, и его оценивают срочно, потому что он может распространиться в глубокие вены. При внезапном отёке всей ноги с распирающей болью — это подозрение на тромбоз глубоких вен, здесь вызывают скорую и не разминают ногу. При появлении незаживающей язвы на голени.