Вагинит и вульвовагинит

Что это такое

Вагинит — воспаление слизистой влагалища, одна из самых частых причин обращения к гинекологу. В норме среда влагалища кислая, её поддерживают лактобактерии, и эта кислотность сама по себе защищает от размножения посторонней флоры. Воспаление возникает, когда равновесие нарушено: из-за приёма антибиотиков, гормональных изменений, спринцеваний, диабета, снижения иммунитета — или из-за попадания возбудителя извне.

Три разные причины, которые путают

Различить их важно, потому что лечение у них разное, а самолечение почти всегда исходит из одной. Грибковое воспаление, которое называют молочницей: выделения густые, белые, творожистые, без выраженного запаха, главный признак — сильный зуд и жжение, покраснение и отёк. Нарушение баланса флоры: выделения обильные, однородные, серовато-белые, с отчётливым запахом, усиливающимся после близости, а вот зуда обычно почти нет. Трихомонадное воспаление, передающееся половым путём: выделения обильные, желтовато-зеленоватые, пенистые, с запахом, зуд и жжение выражены. Есть и четвёртая причина, о которой забывают: в возрасте после менопаузы сухость и воспаление слизистой возникают из-за нехватки эстрогенов, и никакой инфекции там нет вовсе.

Почему самолечение здесь чаще промахивается, чем попадает

Средства от молочницы продаются свободно, и женщина, столкнувшись с выделениями, применяет их первым делом. Исследования показывают, что при самостоятельной постановке диагноза «молочница» угадывает меньше половины. В остальных случаях лечится не то: при нарушении баланса флоры противогрибковое средство бесполезно, при трихомонадном воспалении — тем более, а без лечения оно продолжается и передаётся партнёру. Хуже другое: повторные курсы наугад изменяют флору ещё сильнее, и состояние становится хроническим. Поэтому при первом эпизоде и при любом повторе после лечения диагноз подтверждают у врача — это простое исследование мазка.

Спринцевания

Об этом стоит сказать отдельно, потому что привычка держится десятилетиями и передаётся от матери к дочери как правило гигиены. Влагалище очищается само; спринцевание вымывает лактобактерии, поднимает кислотность и тем самым создаёт именно ту среду, в которой размножается посторонняя флора. Оно повышает вероятность вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза и осложнений беременности. Ни один современный источник его не рекомендует ни при каких обстоятельствах. Для гигиены достаточно обычного мытья наружных половых органов водой.

Лечится ли и чем

Все три инфекционные причины лечатся, и лечатся хорошо: врач подбирает средство под установленную причину, местное или общее. При трихомонадном воспалении обязательно лечится и партнёр, иначе повторное заражение неизбежно. При воспалении, связанном с нехваткой эстрогенов после менопаузы, помогает местное восполнение, и оно применимо гораздо шире, чем общее гормональное лечение. Отдельная задача — повторяющаяся молочница: если эпизоды случаются четыре раза в год и чаще, это уже не случайность, и врач ищет причину, а также назначает более длительную схему; заодно в такой ситуации проверяют сахар крови, потому что рецидивирующая молочница бывает первым проявлением диабета.

Когда к врачу срочно

Сам по себе вагинит неотложным не является. Обратиться срочно нужно, если появилась боль внизу живота, температура, озноб, ухудшение общего состояния: это означает, что воспаление поднялось выше, к матке и придаткам, а такое воспаление опасно последствиями для труб и будущей беременности. Отдельно и без промедления — при любых подобных жалобах во время беременности.