Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Увеит
МКБ-10 · H20
Также называют: воспаление сосудистой оболочки глаза, ирит
- Что это
- Воспаление сосудистой оболочки глаза. Глаз болит и краснеет, причём краснота сгущается кольцом вокруг радужки, а не по периферии; выражена светобоязнь, зрение затуманено, зрачок может быть неправильной формы. Отличие от конъюнктивита — зрение страдает и боль глубокая.
- У кого встречается чаще
- Чаще при аутоиммунных заболеваниях, спондилоартрите, инфекциях; в любом возрасте.
- Когда бывает неотложным
- Да при выраженной боли и снижении зрения: без лечения возможны спайки и стойкая потеря зрения.
- С этим идут к
- Офтальмолог в тот же день.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр с щелевой лампой, измерение внутриглазного давления, обследование у ревматолога.
Что это такое
Воспаление сосудистой оболочки глаза — радужки, ресничного тела, а в глубоких формах и хориоидеи с сетчаткой. Причины: аутоиммунные заболевания — спондилоартрит, ревматоидный артрит у детей, воспалительные болезни кишечника, саркоидоз, — инфекции, травма; у половины причину найти не удаётся. Это одна из причин красного глаза, при которой промедление стоит зрения.
Как отличить от конъюнктивита
При конъюнктивите зрение не страдает, боли почти нет, краснота равномерная, включая периферию. При увеите: боль глубокая, ноющая, усиливается при взгляде на свет; выраженная светобоязнь и слезотечение; зрение затуманено; краснота сгущается кольцом вокруг радужки; зрачок сужен, может быть неправильной формы из-за спаек; иногда видна муть или гной внизу передней камеры. Начинается обычно с одного глаза. Отделяемого, характерного для конъюнктивита, нет.
Почему ищут причину, даже когда глаз прошёл
Увеит нередко оказывается не глазной болезнью, а глазным проявлением общей, и это меняет весь подход. За повторяющимся воспалением одного глаза у молодого мужчины часто стоит спондилоартрит с болью и скованностью в пояснице по утрам; у ребёнка с воспалением суставов увеит может протекать вообще без красноты и боли и обнаруживаться только на плановом осмотре — поэтому таких детей офтальмолог смотрит регулярно, даже когда глаза не беспокоят. Воспалительные болезни кишечника, саркоидоз, псориаз, перенесённые инфекции — всё это тоже находят, начиная с глаза. Отсюда правило: после первого эпизода расспрашивают про суставы, спину, кожу, кишечник и назначают анализы, а после второго обследование обязательно. Найденное заболевание лечат отдельно, и именно это, а не капли, прекращает повторные эпизоды.
Что делают
Офтальмолог осматривает глаз щелевой лампой и в тот же день начинает лечение: капли, расширяющие зрачок, чтобы не образовались спайки, и противовоспалительные капли; при глубоких формах — инъекции и общее лечение. Одновременно ищут причину: анализы, снимки, консультация ревматолога — при повторяющихся увеитах это обязательно, потому что найденное заболевание лечат отдельно и это предупреждает рецидивы. При своевременном лечении зрение сохраняется; без него развиваются спайки, глаукома, катаракта, отёк сетчатки.
Когда обращаться
В тот же день, к офтальмологу, — при боли в глазу, светобоязни и снижении зрения с покраснением, сгущающимся вокруг радужки. Не откладывая — при повторном эпизоде у человека с заболеванием суставов, кишечника или кожи. Не применять капли наугад, особенно оставшиеся от прошлого раза: некоторые из них при неверном диагнозе вредят.