Миома матки

Что это такое

Миома — доброкачественный узел, растущий из мышечного слоя матки. Узлов может быть один или много, размером от нескольких миллиметров до величины, меняющей форму живота. Это самая частая опухоль у женщин вообще: к пятидесяти годам те или иные узлы находят у большинства, и у значительной части из них они не вызывают никаких жалоб и обнаруживаются случайно на осмотре или ультразвуковом исследовании.

Доброкачественная — и это не смягчение формулировки

Миома не является предраком и не превращается в злокачественную опухоль. Саркома матки — самостоятельное редкое заболевание, а не переродившийся узел, и представление, будто миому надо удалять «пока не переросла», основано на недоразумении. Из этого следует главное практическое: найденная миома сама по себе не повод для операции. Решение принимается по тому, что она делает, а не по факту её существования и не по её размеру в отрыве от всего остального.

Как проявляется

Всё зависит не столько от размера, сколько от расположения узла. Растущий внутрь полости матки даёт обильные и длительные менструации со сгустками — и это самая частая жалоба; из-за постоянной кровопотери развивается железодефицитная анемия, и нередко именно она, со слабостью и одышкой, приводит женщину к врачу. Растущий наружу давит на соседние органы: отсюда тяжесть внизу живота, учащённое мочеиспускание, запоры. Узлы в стенке могут не проявляться вовсе. Отдельно — влияние на зачатие и вынашивание, которое зависит опять-таки от расположения: узел, деформирующий полость матки, мешает, а растущий наружу обычно нет.

Лечится ли и чем

Выбор гораздо шире, чем принято думать, и удаление матки давно перестало быть решением по умолчанию. Если жалоб нет — наблюдение: осмотр и ультразвуковое исследование с оговорённой врачом периодичностью, и больше ничего. При обильных менструациях существуют средства, уменьшающие кровопотерю, и гормональные методы, воздействующие на сами узлы; подбирает их гинеколог. При необходимости вмешательства сегодня применяют органосохраняющие операции — удаление только узлов, в том числе через небольшие проколы или через полость матки без разрезов вовсе, — а также эмболизацию маточных артерий, при которой узел лишают кровоснабжения через сосуд. Удаление матки остаётся крайним вариантом, к которому прибегают при неэффективности остального. Обсуждать с врачом стоит именно перечень возможностей, а не соглашаться на первое названное.

Что происходит с миомой со временем

Узлы растут под действием женских половых гормонов, поэтому их судьба привязана к репродуктивному периоду. Во время беременности они нередко увеличиваются, после родов уменьшаются. С наступлением климакса, когда выработка эстрогенов падает, миомы, как правило, уменьшаются и перестают беспокоить сами — это важный довод в пользу выжидательной тактики у женщины, приближающейся к этому возрасту.

Когда обращаться срочно

Обильное кровотечение, при котором прокладка промокает за час и это повторяется, особенно вместе со слабостью, дурнотой, бледностью и сердцебиением, требует срочного обращения. Внезапная резкая боль внизу живота с температурой может означать нарушение питания узла — это тоже повод не ждать. И отдельно: любое кровотечение после того, как менструации прекратились год назад и более, требует обследования независимо от наличия миомы, потому что миома его не объясняет.