Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Крапивница
МКБ-10 · L50
Также называют: волдыри от аллергии, высыпало как от крапивы
- Что это
- Волдыри, похожие на след от ожога крапивой: розовые, приподнятые, сильно зудящие. Отличительная особенность — каждый отдельный волдырь живёт меньше суток и исчезает бесследно, но появляются новые в других местах. Может сопровождаться отёком губ и век.
- У кого встречается чаще
- У каждого пятого хотя бы раз в жизни. Причина часто остаётся невыясненной.
- Когда бывает неотложным
- Да при отёке губ, языка, затруднении дыхания или глотания — это уже угрожающая реакция.
- С этим идут к
- Аллерголог или дерматолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; при затяжном течении — анализы крови, обследование на скрытые инфекции и болезни щитовидной железы.
Что это такое
Крапивница — это высыпание волдырей, похожих на след от ожога крапивой: приподнятых, розовых или фарфорово-белых в центре, сильно зудящих. Главная особенность, отличающая её почти от всех других сыпей: отдельный волдырь живёт недолго — от нескольких минут до суток — и исчезает бесследно, не оставляя ни следа, ни шелушения. При этом рядом появляются новые, и человеку кажется, что сыпь держится, хотя на самом деле она непрерывно обновляется. Крапивницу хотя бы раз в жизни переносит примерно каждый пятый человек.
Как возникает
В основе — выброс гистамина и других веществ из тучных клеток кожи. Гистамин расширяет мелкие сосуды и делает их стенку проницаемой, жидкость выходит в кожу — так образуется волдырь, а раздражение нервных окончаний даёт зуд. Запустить этот выброс может аллергическая реакция на еду или лекарство, но, вопреки распространённому убеждению, чаще всего причина неаллергическая: перенесённая инфекция, физическое воздействие — холод, давление, трение, солнце, — а нередко причину найти не удаётся вовсе.
Острая и хроническая — две разные истории
Острая крапивница длится до шести недель и обычно проходит бесследно; часто она следует за перенесённой инфекцией или приёмом лекарства, и её причину нередко удаётся установить. Хроническая крапивница — та, что продолжается дольше шести недель, — устроена иначе: в подавляющем большинстве случаев она не связана ни с каким внешним аллергеном, и её причина лежит в самой иммунной системе. Это принципиально, потому что люди с хронической крапивницей годами ищут «свой продукт», исключают всё подряд и мучаются диетами — а связи там чаще всего просто нет. Обширные анализы на аллергены в этой ситуации, как правило, бесполезны, и врач объяснит, почему.
Лечится ли и чем
Крапивница хорошо поддаётся лечению: подобранные врачом средства, блокирующие действие гистамина, у большинства людей снимают и сыпь, и зуд. При хронической форме их принимают длительно и регулярно, а не по факту появления сыпи — именно регулярность даёт результат; при недостаточном эффекте существуют современные препараты второй линии, изменившие положение для тяжёлых случаев. Подбирает всё аллерголог или дерматолог. Хроническая крапивница у большинства людей рано или поздно проходит сама, но на это может уйти от года до нескольких лет, и лечение нужно, чтобы прожить это время нормально.
Когда это уже опасно
Сама по себе крапивница жизни не угрожает, какой бы обильной ни была сыпь. Опасность появляется, когда отёк захватывает глубокие слои и слизистые: отёк губ, языка, век, а особенно изменение или пропадание голоса, затруднение вдоха, ощущение кома в горле, свистящее дыхание. Сюда же — резкая слабость, головокружение, падение давления, боль в животе с рвотой. Это признаки отёка гортани и анафилаксии, и здесь нужно немедленно вызывать скорую, не дожидаясь развития картины.