Боль в области большого вертела

Что это такое

Боль на наружной поверхности бедра в области большого вертела — костного выступа, где прикрепляются ягодичные мышцы и лежат сумки. Сегодня это называют синдромом большого вертела: чаще причина не в воспалении сумки, а в перестройке и надрывах сухожилий ягодичных мышц от перегрузки. Чаще у женщин от сорока до шестидесяти, при слабости ягодичных мышц, разной длине ног, боли в пояснице и колене, после резкого роста нагрузки, при ожирении.

Как распознать

Болезненная точка находится пальцем на костном выступе сбоку бедра; боль усиливается лёжа на этом боку — мешает спать, — при подъёме по лестнице, вставании со стула, долгом стоянии на одной ноге, беге. Отдаёт по наружной поверхности бедра, но не ниже колена и не сопровождается онемением — этим отличается от корешковой боли. Движения в самом тазобедренном суставе свободны и безболезненны — этим отличается от артроза, при котором боль в паху.

Почему главное — ягодичные мышцы

Разобраться в устройстве стоит: от этого зависит, поможет ли лечение надолго. Средняя ягодичная мышца и её сухожилие удерживают таз ровным, когда человек стоит на одной ноге, — а это происходит при каждом шаге. Если мышца слаба, таз при опоре проваливается в сторону, и сухожилие прижимается к костному выступу, о который трётся; отсюда боль при ходьбе, лестнице, долгом стоянии и лёжа на этом боку. Отсюда и следствия. Первое: помогает не покой, а постепенное укрепление отводящих мышц — упражнения простые, но выполнять их нужно месяцами, и первые недели они могут слегка усиливать боль. Второе: движения, при которых бедро уходит внутрь и через среднюю линию, натягивают сухожилие о выступ и потому вредны — сидеть нога на ногу, стоять с перекосом на одну ногу, спать без подушки между колен, а из растяжек — притягивание колена к противоположному плечу. Именно эту растяжку чаще всего и советуют по ошибке.

Что помогает

Снижение провоцирующей нагрузки: не сидеть с ногой на ногу, не стоять с перекосом на одну ногу, спать с подушкой между колен, не лежать на больном боку; лёд. Чем облегчить боль, подбирает врач. Основное — упражнения на укрепление ягодичных мышц с постепенной нагрузкой, месяцами; их подбирает специалист. Стельки при разной длине ног, снижение веса. При упорной боли — инъекция в область сумки, ударно-волновая терапия; операции редко. Ведёт травматолог-ортопед.

Когда к врачу

Планово — при боли дольше нескольких недель, нарушающей сон и ходьбу. Не откладывая — при боли с отёком, покраснением и температурой; при боли в паху с невозможностью наступить после падения у пожилого — исключают перелом; при боли с онемением и слабостью в ноге; при боли ночью в покое с потерей веса.