Невралгия тройничного нерва

Что это такое

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность лица. При невралгии он подаёт залпы болевых импульсов без всякого повреждения тканей. Наиболее частая причина — сдавление корешка нерва у ствола мозга петлёй прилежащей артерии: пульсация сосуда со временем повреждает оболочку нервного волокна, и импульсы начинают перескакивать с волокна на волокно. Заболевание чаще встречается после пятидесяти лет и чаще у женщин.

Как проявляется

Картина настолько своеобразна, что узнаётся по описанию. Боль в половине лица — чаще в области щеки, верхней или нижней челюсти, реже вокруг глаза — приходит внезапно, как удар током или прострел, длится от долей секунды до пары минут и так же внезапно проходит. Приступы повторяются сериями, иногда десятками в день. Между ними боли нет совсем — и это ключевое отличие от прочих лицевых болей. Запускается прикосновением к определённой точке лица, умыванием, чисткой зубов, бритьём, жеванием, разговором, глотанием, ветром в лицо. Боль исключительно сильная: люди перестают есть, умываться и разговаривать, лишь бы не спровоцировать приступ, теряют вес и избегают выходить на улицу.

Почему часто удаляют здоровые зубы

Боль в области верхней или нижней челюсти естественно приводит к стоматологу, и зубы лечат, депульпируют и удаляют один за другим — а боль остаётся. Это распространённый путь, о котором стоит знать заранее. Отличие в том, что зубная боль обычно постоянная или длительная, реагирует на горячее и холодное и не проходит бесследно между приступами, а невралгия молниеносна, запускается лёгким прикосновением и в промежутках не оставляет ничего. Если боль в челюсти ведёт себя так, разбираться должен невролог, а не стоматолог.

Лечится ли и чем

Лечится, и хорошо. Обычные обезболивающие при этой боли практически не работают — и это ещё один признак, помогающий распознать состояние; помогают средства другой группы, предназначенные для боли нервного происхождения, которые назначает невролог и которые приносят облегчение большинству людей. При недостаточном эффекте или плохой переносимости существуют хирургические методы: вмешательство, при котором сосуд отделяют от нерва прокладкой, а также точечные воздействия на нервный узел, в том числе радиохирургические. Выбор зависит от возраста, состояния и картины на томографии.

Когда нужно обследование шире

Врача настораживают несколько обстоятельств, при которых за невралгией может стоять другая причина: молодой возраст, боль с двух сторон, постоянная фоновая боль между приступами, снижение чувствительности на лице, слабость жевательных мышц, снижение слуха, вовлечение других черепных нервов. В этих случаях делают магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить рассеянный склероз, образование в задней черепной ямке и другие причины. Отдельно и срочно оценивают лицевую боль, впервые возникшую вместе с сыпью или с нарушением зрения.