Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Токсоплазмоз
МКБ-10 · B58
Также называют: заражение от кошки
- Что это
- Паразитарная инфекция, чаще всего протекающая незаметно. У части людей даёт длительное увеличение шейных и затылочных лимфоузлов, невысокую температуру и утомляемость — картину, похожую на мононуклеоз.
- У кого встречается чаще
- При контакте с кошачьими испражнениями, употреблении сырого и недостаточно прожаренного мяса. Особую опасность представляет первичное заражение при беременности.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным у здоровых людей. При беременности и сниженном иммунитете требует внимания.
- С этим идут к
- Инфекционист.
- Чем обычно подтверждают
- Антитела IgM и IgG к токсоплазме, УЗИ лимфоузлов.
Что это такое
Инфекция, вызываемая простейшим паразитом, окончательный хозяин которого — кошка. Человек заражается через плохо прожаренное мясо, немытые овощи и зелень, землю, при уборке кошачьего лотка. Встречались с паразитом многие, и у подавляющего большинства здоровых людей инфекция протекает незаметно и оставляет пожизненный иммунитет. Значение она имеет в двух ситуациях: при беременности и при сниженном иммунитете.
Как проявляется
У здоровых — чаще никак. Иногда — картина, похожая на мононуклеоз: увеличение лимфоузлов, чаще шейных и затылочных, безболезненное и длительное, невысокая температура, утомляемость, боли в мышцах; всё проходит само за недели и месяцы. Редко — воспаление сетчатки глаза с затуманиванием зрения. У людей со сниженным иммунитетом старая спящая инфекция способна активироваться и поразить мозг.
Беременность — вот о чём разговор
Если женщина впервые заражается во время беременности, паразит способен проникнуть к плоду и вызвать поражение мозга и глаз. Заражение до беременности, напротив, защищает: у женщины уже есть иммунитет. Поэтому при планировании беременности проверяют антитела; если их нет, важна профилактика на весь срок: мясо только хорошо прожаренное, овощи и зелень тщательно мыть, работать в земле в перчатках, лоток убирать кому-то другому или в перчатках с последующим мытьём рук — от самой кошки заражаются редко, от свежего лотка — почти никогда, опасен только лоток, простоявший больше суток. Отдавать кошку не нужно.
Что значат антитела в анализе
Именно здесь возникает больше всего испуга, и объяснить стоит заранее. В анализе смотрят два вида антител. Одни означают перенесённую в прошлом инфекцию и стойкий иммунитет: их наличие при планировании беременности — хорошая новость, а не диагноз, и лечения они не требуют. Другие появляются при свежем заражении, но у части людей сохраняются месяцами и даже дольше, поэтому сами по себе они ничего не доказывают. Чтобы отличить давнее от свежего, врач смотрит на их сочетание, на прочность связывания первых и на изменение показателей в повторном анализе через две-три недели. Отсюда практический вывод: результат «антитела обнаружены» не читают в одиночку и не лечат по нему. Если антител нет вовсе, значит, иммунитета нет, и во время беременности нужна профилактика; если есть давние — вопрос закрыт; если картина неясная, разбирается инфекционист, а не поисковик.
Что делают
У здоровых людей лечения обычно не требуется. Лечат при беременности с подтверждённым свежим заражением, при поражении глаз, при сниженном иммунитете — препаратами, которые назначает инфекционист. Диагноз ставится по антителам, причём важно различать давнюю и свежую инфекцию, что делают по их видам и динамике; обнаруженные антитела сами по себе не означают болезни и не требуют лечения. Обращаться нужно при длительно увеличенных лимфоузлах, при нарушении зрения, а беременным — при любом подозрении на свежее заражение.