Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
МКБ-10 · K07.6
Также называют: щёлкает челюсть, дисфункция челюстного сустава, боль перед ухом при жевании
- Что это
- Нарушение работы сустава перед ухом. Боль при жевании и открывании рта, щелчки и хруст, иногда челюсть «заедает». Боль часто отдаёт в ухо и висок, из-за чего её принимают за отит или головную боль.
- У кого встречается чаще
- Чаще молодые женщины; связана со стискиванием зубов, ночным скрежетом, стрессом, нарушением прикуса.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- Стоматолог-ортопед или челюстно-лицевой хирург.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, при необходимости КТ или МРТ сустава.
Что это такое
Височно-нижнечелюстной сустав — единственный сустав, работающий одновременно с двух сторон, и один из самых нагруженных: он движется при каждом слове, глотке и жевании. Дисфункция — нарушение согласованной работы сустава, внутрисуставного диска и жевательных мышц. Состояние очень распространено, чаще у женщин молодого и среднего возраста.
Как проявляется
Боль перед ухом, в области сустава, усиливающаяся при жевании, зевании, широком открывании рта; она часто отдаёт в ухо, висок, шею — и потому её принимают за отит или головную боль, а человек идёт к ЛОР-врачу. Щелчки и хруст при открывании и закрывании рта. Ограничение открывания, иногда челюсть на мгновение «заедает» и приходится подвигать ею, чтобы освободить. Утренняя скованность и болезненность жевательных мышц. Иногда шум в ухе и ощущение заложенности при здоровом ухе.
Щелчок сам по себе — не болезнь
Это стоит сказать отдельно. Безболезненные щелчки в суставе есть у очень большой доли людей и, если они не сопровождаются болью и ограничением, лечения не требуют и не означают, что «сустав разрушается». Обращаться нужно, когда появляются боль, ограничение открывания или заклинивание.
Что за этим обычно стоит
Чаще всего — перегрузка жевательных мышц. Сжимание зубов днём при напряжении, которое человек не замечает; скрежетание зубами во сне; привычка жевать на одной стороне, грызть ногти, жевать резинку часами; неудобная поза с наклонённой вперёд головой; стресс и тревога, при которых мышечное напряжение растёт. Реже причина в самом суставе: смещение диска, артроз, последствия травмы, ревматические заболевания.
Лечится ли и чем
В большинстве случаев состояние обратимо и лечится консервативно. Работают: мягкая пища на время обострения, ограничение широкого открывания рта и зевания, отказ от жевательной резинки и твёрдого; тепло на мышцы; упражнения для сустава и мышц, которые показывает специалист; работа с привычкой сжимать зубы; при ночном скрежетании — защитная каппа, изготовленная стоматологом; при значимом вкладе стресса — работа с ним, и это не отговорка. Чем облегчить боль, подбирает врач. Важное предостережение: необратимых вмешательств — массовой пришлифовки зубов, протезирования, ортодонтического лечения «ради сустава», операций — при этом состоянии по возможности избегают, потому что доказательств их пользы недостаточно, а вернуть сделанное нельзя. Ведут стоматолог-ортопед или челюстно-лицевой хирург.