Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Транзиторная ишемическая атака
МКБ-10 · G45
Также называют: микроинсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения
- Что это
- Кратковременное прекращение кровотока в участке мозга. Признаки те же, что при инсульте, но проходят полностью в течение минут или часов. Опасность в том, что после того, как всё прошло, человек успокаивается, — а именно ближайшие дни несут наибольший риск настоящего инсульта.
- У кого встречается чаще
- Те же факторы, что при инсульте.
- Когда бывает неотложным
- Да, несмотря на то что проявления уже прошли. Обследование нужно в первые сутки.
- С этим идут к
- Скорая помощь или приёмное отделение в день события.
- Чем обычно подтверждают
- МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ и суточное мониторирование ритма.
Что это такое
Транзиторная ишемическая атака — кратковременное прекращение кровотока в участке мозга, при котором ткань не успевает погибнуть и функция восстанавливается полностью. Проявления те же, что при инсульте, но проходят — обычно за минуты, реже за часы. Раньше её называли микроинсультом, и это название вредно: оно внушает, будто произошло что-то маленькое. По существу это не маленький инсульт, а предупреждение о большом.
Как проявляется
Внезапно и без предвестников: слабость или онемение в руке, ноге, половине лица, чаще с одной стороны; перекос лица; нарушение речи — невнятность или невозможность подобрать слова; внезапная потеря зрения на один глаз, будто опустилась штора; двоение; резкое головокружение с невозможностью устоять; внезапная утрата равновесия и координации. Затем всё проходит, человек чувствует себя как обычно и решает, что переутомился или подскочило давление.
Почему это состояние неотложное, хотя всё уже прошло
В этом вся суть. Риск настоящего инсульта после транзиторной ишемической атаки максимален в первые дни: заметная часть инсультов, которым она предшествовала, случается в первые двое суток, и большинство — в первую неделю. При этом обследование и начатое лечение в первые сутки снижают этот риск в несколько раз. То есть человек в момент, когда всё прошло и ничего не болит, находится в самом выгодном положении за всю болезнь — и именно тогда чаще всего никуда не обращается.
Что ищут врачи
Задача не в том, чтобы лечить уже прошедший эпизод, а в том, чтобы найти его источник и перекрыть путь следующему. Ищут сужение сонных артерий, нарушение ритма сердца — фибрилляция предсердий обнаруживается нередко именно так, — состояние сосудов мозга, давление, холестерин, сахар. По найденному назначают лечение: средства, препятствующие тромбообразованию, лечение аритмии, при значимом сужении сонной артерии — операция, которую выполняют в ближайшие дни, а не через месяцы.
Что делать
Вызывать скорую или ехать в приёмное отделение в тот же день, даже если всё прошло за пять минут и вы чувствуете себя прекрасно. Запомните и запишите, что именно было, с какой стороны и сколько длилось: это существенно для врача. Не откладывайте до планового приёма и не ограничивайтесь измерением давления дома. И запомните признаки инсульта для себя и близких: перекос лица, слабость в руке, нарушение речи — при них вызывают скорую немедленно, потому что лечение, растворяющее тромб, работает только в первые часы.