Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Подострый тиреоидит де Кервена
МКБ-10 · E06.1
Также называют: воспаление щитовидки, болит щитовидка
- Что это
- Воспаление щитовидной железы после перенесённой вирусной инфекции. Передняя поверхность шеи болезненна при прикосновении, боль отдаёт в ухо и нижнюю челюсть, есть субфебрильная температура и разбитость. Нередко в начале добавляются сердцебиение и потливость.
- У кого встречается чаще
- Чаще женщины 30–50 лет, через две-восемь недель после вирусной инфекции.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным, но состояние часто месяцами лечат как «ангину», хотя причина другая.
- С этим идут к
- Эндокринолог.
- Чем обычно подтверждают
- УЗИ щитовидной железы, гормоны ТТГ и Т4, СОЭ и С-реактивный белок.
Что это такое
Воспаление щитовидной железы, возникающее через одну-три недели после перенесённой вирусной инфекции, вероятно, как иммунный ответ на неё. Воспалённая ткань разрушается, и запас гормонов выбрасывается в кровь разом — отсюда временный избыток; затем, по мере восстановления, бывает временный недостаток, а спустя месяцы функция возвращается к норме. Болеют чаще женщины среднего возраста.
Как распознать
Боль на передней поверхности шеи, усиливающаяся при прикосновении, глотании, повороте головы, отдающая в ухо и нижнюю челюсть — из-за чего состояние месяцами лечат как ангину, отит или зубную боль. Железа увеличена и плотна на ощупь. Невысокая температура, разбитость, потливость. В первые недели — признаки избытка гормонов: сердцебиение, дрожь, раздражительность, похудание. В анализах — очень высокие показатели воспаления при отсутствии признаков бактериальной инфекции.
Что происходит дальше — по месяцам
Течение здесь ступенчатое, и знание порядка избавляет от лишней тревоги при виде анализов. Первые недели — фаза избытка: разрушенная ткань высвобождает запас гормонов, отсюда сердцебиение, дрожь, потливость, похудание, а в анализе гормон щитовидной железы повышен при подавленном гипофизарном. Затем, обычно через месяц-полтора, запас исчерпан, и наступает фаза недостатка: вялость, зябкость, отёчность, прибавка веса, замедленность, и анализ показывает обратную картину. Она держится недели или месяцы. И наконец функция возвращается к норме — у подавляющего большинства полностью, в течение полугода-года. Отсюда практическое: анализ, сданный в разные фазы, показывает противоположное, и делать по одному из них выводы нельзя; наблюдение ведут повторными анализами, а стойкий недостаток остаётся лишь у небольшой части людей, и тогда его возмещают.
Лечится ли
Проходит само за несколько месяцев. Лечение облегчает состояние: противовоспалительные средства при умеренной боли, при сильной — гормональные противовоспалительные, назначаемые эндокринологом, которые снимают боль за сутки-двое и затем медленно отменяются. Средства, подавляющие выработку гормонов щитовидной железы, здесь не применяют — железа их не вырабатывает, а высвобождает; при сердцебиении назначают средства, урежающие пульс. При временном недостатке гормонов иногда нужна короткая заместительная поддержка. Антибактериальные средства бесполезны.
Когда к врачу
К эндокринологу — при боли в передней части шеи, отдающей в ухо, после перенесённой простуды, особенно с сердцебиением и потливостью; при «ангине», не поддающейся лечению и без изменений в горле. Не откладывая — при плотном безболезненном узле в железе, при осиплости, при высокой температуре с ознобом и покраснением кожи шеи — последнее указывает на гнойное воспаление, которое лечат иначе.