Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Узловое образование щитовидной железы
МКБ-10 · E04
Также называют: узел щитовидки, узел в щитовидной железе
- Что это
- Уплотнение в ткани щитовидной железы. Обычно не болит и обнаруживается случайно либо становится заметно как припухлость на передней поверхности шеи, смещающаяся при глотании. Подавляющее большинство узлов доброкачественные.
- У кого встречается чаще
- Очень часто, особенно у женщин и с возрастом.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Настораживают быстрый рост, плотность, осиплость голоса и увеличенные лимфоузлы рядом.
- С этим идут к
- Эндокринолог.
- Чем обычно подтверждают
- УЗИ щитовидной железы, ТТГ, при показаниях тонкоигольная биопсия узла.
Что это такое
Уплотнение в ткани щитовидной железы. Узлы встречаются очень часто — с возрастом у значительной доли людей, чаще у женщин, — и подавляющее большинство доброкачественны: коллоидные узлы, кисты, аденомы. Опухоль составляет малую долю, и задача обследования — отделить эту долю от всего остального, не подвергая остальных лишнему.
Как обнаруживают
Чаще всего случайно — при ультразвуковом исследовании шеи по другому поводу — или как припухлость на передней поверхности шеи, смещающаяся при глотании. Обычно узел не болит и не влияет на гормоны. Иногда узел работает самостоятельно и даёт избыток гормонов — сердцебиение, потливость, потерю веса. Крупные узлы давят на трахею и пищевод — чувство сдавления, затруднение глотания.
Что значат цифры в заключении УЗИ
Человек получает на руки заключение с непонятной строкой и ищет её значение сам, поэтому лучше объяснить. Узлы описывают по единой шкале, оценивающей их вид: форму, границы, содержимое, наличие мелких включений, отношение высоты к ширине. Каждому узлу присваивают категорию — от «явно доброкачественный» до «подозрительный», — и от неё вместе с размером зависит, нужна ли пункция. Смысл шкалы в том, чтобы не колоть всё подряд: у большинства узлов вероятность опухоли мала, и лишняя пункция ведёт к лишнему беспокойству и лишним операциям. Поэтому «узел не пунктировали» чаще означает, что он выглядит спокойно, а не что о нём забыли. Второе, что стоит знать: размер сам по себе не говорит о природе — большой узел бывает совершенно доброкачественным, а маленький требовать внимания. И третье: сравнивать имеет смысл только исследования, сделанные на одном аппарате и желательно одним врачом, иначе разница в миллиметрах ничего не значит.
Что делают
Ультразвуковое исследование с оценкой признаков узла по принятой шкале и анализ гормонов. Пункцию тонкой иглой предлагают не всем, а при узлах определённого размера и вида; она даёт ответ о природе узла у большинства. Доброкачественные узлы наблюдают с периодичностью, которую называет эндокринолог, и часто ничего с ними не делают; растущие, сдавливающие или дающие гормоны — лечат, в том числе операцией или малоинвазивными методами. Отдельная мысль на будущее: искать узлы у всех подряд «на всякий случай» не рекомендуется — это ведёт к обнаружению того, что никогда бы не проявилось, и к лишним операциям.
Когда к врачу
Планово — при найденном узле, для оценки и наблюдения. Не откладывая — при быстром росте узла, его плотности и неподвижности, при осиплости без простуды, при увеличенных лимфоузлах на шее, при затруднении глотания и дыхания; при узле у ребёнка, у мужчины, у человека, получавшего облучение шеи, при опухолях щитовидной железы у родственников.