Мышечно-тоническая боль в грудном отделе

Что это такое

Мышечно-тоническая боль в грудном отделе — самая частая причина боли между лопатками и вдоль позвоночника. Мышцы, удерживающие спину, при длительной неудобной позе работают статически, без расслабления; в них ухудшается кровоток, накапливаются продукты обмена, и возникают участки стойкого напряжения — плотные болезненные тяжи, при надавливании на которые боль воспроизводится и нередко отдаёт в сторону. Никакого повреждения позвоночника при этом нет.

Отчего возникает

Работа за столом с наклонённой вперёд головой и сведёнными плечами; долгое вождение; ношение тяжёлой сумки на одном плече; сон в неудобной позе; непривычная физическая нагрузка — генеральная уборка, дача, переезд; переохлаждение; общее эмоциональное напряжение, при котором человек постоянно держит плечи приподнятыми и не замечает этого. Способствует и малоподвижность: слабые мышцы устают быстрее.

Как проявляется

Боль тянущая, ноющая, между лопатками, вдоль края лопатки, в области надплечий; усиливается к концу дня, при длительном сохранении позы, при надавливании на болезненную мышцу и при попытке потянуться; ослабевает после разминки, тёплого душа, смены положения. Часто сопровождается ощущением скованности и желанием «хрустнуть» спиной. Бывает, что боль отдаёт по ходу ребра вперёд, и тогда её принимают за сердечную или лёгочную.

Чем это не является — и что важно исключить

Об этом стоит сказать прямо, потому что цена ошибки высока. Под мышечную боль в грудном отделе маскируются состояния совсем другого порядка. Сердечная боль давящая, возникает при нагрузке и стихает в покое, не зависит от позы и от надавливания, часто отдаёт в левую руку и челюсть, сопровождается одышкой и холодным потом. Плевральная боль привязана к вдоху. Опоясывающий лишай начинается с боли и жжения в полосе кожи за несколько дней до сыпи. Боль при опухолевом поражении позвоночника постоянная, нарастающая и усиливается ночью в положении лёжа — а мышечной боли лёжа становится легче. Расслоение аорты даёт мгновенную разрывающую боль в спине. Правило простое: боль, которая не зависит от позы, движения и надавливания, мышечной не бывает.

Что помогает

Главное здесь не лечение, а устранение причины, и работает это лучше любых процедур. Перестройка рабочего места так, чтобы экран был на уровне глаз, а предплечья лежали на опоре; перерывы каждые сорок-пятьдесят минут с движением, а не просто со сменой позы; сумка на двух плечах или через тело; регулярное укрепление мышц спины и растяжка грудных мышц, которые при сутулой позе укорачиваются. Тепло и лёгкий самомассаж болезненного участка помогают на время. Врач при необходимости подбирает, чем облегчить боль, и направляет на лечебную физкультуру. Постельный режим и покой при этой боли не показаны и замедляют выздоровление.

Когда к врачу

Планово — если боль держится дольше нескольких недель, не поддаётся смене режима, нарушает сон. Не откладывая — при слабости или онемении в руках, при опоясывающей боли с сыпью, при боли на фоне температуры и потери веса, при боли после травмы, при усилении боли ночью и в покое. Немедленно, вызывая скорую, — при давящей боли за грудиной с одышкой и холодным потом, при внезапной разрывающей боли между лопатками, при боли с нарастающей одышкой.