Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Перекрут яичка
МКБ-10 · N44
Также называют: перекрутило яичко, заворот яичка
Встречается только у мужчин.
- Что это
- Яичко перекручивается вокруг семенного канатика, кровоток прекращается. Внезапная сильнейшая боль в мошонке, часто ночью или после нагрузки, с тошнотой; яичко подтянуто вверх и резко болезненно. Боль может отдавать в низ живота, из-за чего ищут причину в животе.
- У кого встречается чаще
- Преимущественно подростки и молодые мужчины, но бывает в любом возрасте.
- Когда бывает неотложным
- Да. Яичко удаётся сохранить, если операция сделана в первые шесть часов; дальше шансы быстро падают.
- С этим идут к
- Скорая помощь.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр уролога, УЗИ мошонки с допплером — но при явной картине операцию не откладывают ради обследования.
Что это такое
Яичко подвешено на семенном канатике, внутри которого проходят питающие его сосуды. При некоторых особенностях прикрепления яичко способно повернуться вокруг этой оси — и тогда сосуды перекручиваются, как перекрученный шланг. Кровоток прекращается, и ткань начинает погибать. Чаще всего это случается у подростков и молодых мужчин, нередко ночью или после физической нагрузки, но бывает и у новорождённых, и в любом возрасте.
Как проявляется
Внезапная сильнейшая боль в мошонке с одной стороны, возникающая среди полного благополучия и достигающая максимума за минуты. Часто сопровождается тошнотой и рвотой. Яичко подтянуто вверх, лежит выше обычного и иногда поперечно, мошонка отекает и краснеет. Очень существенная особенность: боль нередко отдаёт в пах и низ живота, и из-за этого причину ищут в животе — подростки же, стесняясь, о мошонке не говорят вовсе. Отсюда правило для родителей: при внезапной боли в животе у мальчика мошонку осматривают всегда.
Шесть часов
Это то число, ради которого написана статья. Если кровоток восстановлен в первые шесть часов, яичко удаётся сохранить почти всегда. К двенадцати часам шансы падают примерно вдвое, после суток яичко в большинстве случаев уже нежизнеспособно и его удаляют. Время отсчитывается от начала боли, а не от обращения. Никаких промежуточных решений здесь нет: нельзя выпить обезболивающее и посмотреть, что будет к утру, — именно так теряют орган.
Отдельно про стихшую боль
Иногда перекрут раскручивается сам, и боль проходит. Это не выздоровление, а предупреждение: у такого яичка высокая вероятность перекрутиться снова, в том числе окончательно. Эпизод внезапной сильной боли в мошонке, даже полностью прошедший, требует осмотра уролога, а не облегчённого забвения. То же относится к повторяющимся кратковременным приступам.
Что делать
Вызывать скорую немедленно и сказать, что речь о внезапной боли в мошонке, — это меняет срочность. Не греть, не прикладывать грелку, не массировать, не пытаться раскрутить самостоятельно, не давать есть и пить, поскольку вероятна срочная операция. Врач осматривает и при необходимости выполняет ультразвуковое исследование, но при явной картине операцию не откладывают ради исследований. Отличить перекрут от воспаления придатка яичка по одним ощущениям невозможно, и в сомнительном случае поступают как при перекруте.