Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Головная боль напряжения
МКБ-10 · G44.2
Также называют: обычная головная боль, боль от усталости
- Что это
- Самая частая головная боль вообще. Сжимает голову с двух сторон, как обруч или тесная шапка, интенсивность умеренная. От обычной активности не усиливается, тошноты и светобоязни нет. Связана с напряжением мышц головы и шеи, усталостью, недосыпом, длительной работой за экраном.
- У кого встречается чаще
- У большинства людей хотя бы иногда, чаще у работающих сидя.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Настораживает смена привычного характера боли или появление новых признаков — слабости, нарушения зрения, спутанности.
- С этим идут к
- Терапевт или невролог, если боль частая.
- Чем обычно подтверждают
- Обычно не требуются; обследование назначают при нетипичной картине.
Что это такое
Головная боль напряжения — самая частая головная боль на свете: за жизнь её испытывают почти все, а регулярно — примерно каждый пятый взрослый. Несмотря на распространённость, изучена она хуже мигрени и часто остаётся без внимания как «просто голова болит». Между тем при частой форме она способна серьёзно портить жизнь, и лечению она поддаётся.
Как проявляется
Боль сжимающая или давящая, будто голову стянули обручем или надели тесную шапку; она двусторонняя, умеренной интенсивности, тупая, без пульсации. Ключевая деталь для отличия от мигрени: обычная бытовая активность боль не усиливает — с ней можно продолжать работать и ходить, хоть и через силу. Тошноты, рвоты и выраженной непереносимости света и звука нет. Часто прощупывается болезненность и напряжение мышц шеи, затылка, висков. Продолжительность — от получаса до нескольких суток.
Как возникает
Механизм сочетает два уровня. На периферии — напряжение мышц головы и шеи, связанное с позой, длительной работой за экраном, стрессом. На уровне нервной системы — повышенная чувствительность болевых путей, из-за которой обычные сигналы от мышц воспринимаются как боль; при частой форме этот второй механизм становится главным. Способствуют недосып, нерегулярное питание, обезвоживание, тревога и депрессия — связь с ними двусторонняя и хорошо изученная, а не выдуманная.
Ловушка обезболивающих
Это самое практически важное в теме. Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими, поэтому люди годами принимают их без всякого врача. Если делать это часто — чаще десяти-пятнадцати дней в месяц, — развивается абузусная головная боль: средство само начинает поддерживать боль, она становится ежедневной, а таблетка помогает всё хуже. Человек при этом уверен, что болезнь ухудшилась, хотя причина — в лечении. Отсюда простое правило, которое стоит запомнить: если голова болит чаще двух дней в неделю и вы регулярно тянетесь за обезболивающим, пора не увеличивать частоту, а идти к врачу.
Лечится ли и чем
При редких эпизодах достаточно средств от боли, которые подбирает врач, и наведения порядка в режиме: сон, перерывы в работе за экраном, вода, движение. При частой и хронической форме подход другой — назначается профилактическое лечение, которое принимают постоянно, чтобы боль не возникала, а не снимают её по факту; подбирает его невролог. Доказанную пользу приносят также лечебная физкультура для мышц шеи и плечевого пояса и методы работы со стрессом, включая психотерапию, — при этой боли они не вспомогательное утешение, а часть лечения.
Когда голову стоит показать врачу срочно
Головная боль напряжения безопасна, но есть признаки, при которых боль перестают считать привычной. Внезапная сильнейшая боль, достигшая пика за секунды. Боль с температурой, скованностью шеи и сыпью. Боль, впервые возникшая после пятидесяти лет. Боль, нарастающая неделя за неделей, усиливающаяся при кашле и натуживании, хуже под утро. Боль со слабостью в руке или ноге, нарушением речи, двоением, спутанностью. Боль после травмы головы. Любое из этого — повод обратиться немедленно, а не ждать.