Приступ частого ритмичного сердцебиения

Что это такое

Наджелудочковая тахикардия — приступ частого, но строго ритмичного сердцебиения, при котором электрический импульс начинает циркулировать по замкнутому кругу в верхних отделах сердца. Обычно основа — врождённая особенность проводящих путей, и приступы начинаются в молодости. Сердце при этом, как правило, здорово, и состояние, при всей пугающей яркости, редко угрожает жизни.

Как распознать

Главное — характер начала и конца: приступ включается и обрывается мгновенно, как щёлкнул выключатель, а не нарастает и спадает постепенно, как при волнении или нагрузке. Частота от ста пятидесяти до двухсот двадцати в минуту, пульс ровный. Ощущение трепетания в груди и шее, слабость, дурнота, иногда одышка, чувство тревоги, учащённое мочеиспускание после приступа. Длится от минут до часов.

Как записать приступ

Всё лечение здесь начинается с одной вещи — кардиограммы, снятой во время приступа. Без неё диагноз остаётся предположением, и именно поэтому люди годами ходят с приступами без ответа. Что помогает его поймать. Если приступ длится дольше получаса, есть смысл вызвать скорую именно ради записи, а не только ради помощи, и попросить копию плёнки. Если приступы короткие, врач назначает суточное или многосуточное мониторирование, а при редких — регистратор, который носят неделями и включают кнопкой в момент приступа. Помогают и бытовые средства: часы или браслет с записью кардиограммы, приложение на телефоне — их запись не заменяет врачебную, но нередко позволяет увидеть характер ритма. И самое простое: научиться считать пульс на запястье и записывать — частоту, время начала и конца, что делали в этот момент, чем закончилось. Ровный частый пульс, начавшийся и оборвавшийся мгновенно, — уже полезные сведения.

Что можно сделать самому

Существуют приёмы, повышающие тонус блуждающего нерва и прерывающие круг: натуживание, как при дефекации, с задержкой дыхания на десять-пятнадцать секунд, особенно в положении лёжа с поднятыми затем ногами; погружение лица в холодную воду; резкий кашель. Их показывает врач, и у многих они работают. Массаж сонных артерий на шее самому делать не следует. Если приёмы не помогают, приступ снимают в стационаре лекарством или коротким электрическим воздействием.

Лечится ли и когда вызывать скорую

При редких коротких приступах достаточно знать приёмы. При частых — существуют препараты для предупреждения, но главное: круг, по которому идёт импульс, можно устранить навсегда с помощью катетерной абляции — вмешательства через сосуд, излечивающего большинство; ведёт аритмолог. Первый приступ обязательно фиксируют на кардиограмме — во время приступа или при суточном мониторировании. Вызывать скорую нужно при боли в груди, обмороке, выраженной одышке, при приступе, не прекращающемся полчаса, при приступе у человека с заболеванием сердца.