Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Тромбофлебит поверхностных вен
МКБ-10 · I80.0
Также называют: тромбофлебит, воспаление вены, болезненная вена под кожей
- Что это
- Воспаление и тромбоз подкожной вены. Вена прощупывается как плотный болезненный тяж под покрасневшей кожей, чаще на голени или бедре по ходу варикозного узла. Отёк всей ноги при этом небольшой.
- У кого встречается чаще
- При варикозной болезни, после катетеров и инъекций в вену.
- Когда бывает неотложным
- Да при распространении тяжа вверх по бедру к паху — тромб может перейти в глубокую вену.
- С этим идут к
- Сосудистый хирург.
- Чем обычно подтверждают
- УЗИ вен нижних конечностей.
Что это такое
Воспаление стенки подкожной вены с образованием в ней тромба. Чаще всего возникает в варикозно расширенных венах ног, где кровь застаивается, а также после инъекций и катетеров на руках, при травме, при длительной неподвижности, беременности, онкологических заболеваниях и нарушениях свёртывания. В отличие от тромбоза глубоких вен, тромб здесь в поверхностной вене, и сам по себе он редко опасен.
Как распознать
По ходу вены — плотный болезненный тяж, кожа над ним покрасневшая, горячая, отёчная полосой; чаще на голени — нередко по задней её поверхности, в икре — или на бедре, по ходу варикозного узла. Отёк всей ноги при этом небольшой или отсутствует — этим отличается от тромбоза глубоких вен, где нога отекает целиком. Температура невысокая. Проходит за две-шесть недель, оставляя уплотнение.
Что делать, пока ждёте приёма
Первое и самое полезное — обвести границу покраснения по коже ручкой и подписать время. Через несколько часов и на следующий день сразу видно, стоит воспаление на месте или расползается вверх, и это единственное, что действительно решает срочность; врачу такая отметка говорит больше любого описания. Второе — ходить, а не лежать: постельный режим здесь не нужен и даже вреден, движение работает мышечным насосом и разгоняет застой. Третье — компрессионный трикотаж или эластичный бинт, если он есть и если нога не отекла целиком. Четвёртое — не греть, не растирать и не массировать по ходу вены. Обратиться нужно в ближайшее время в любом случае, а срочно — если тяж поднимается по бедру в сторону паха или под коленом, если он вырос за сутки, если поднялась температура, если отекла вся нога, а не полоса. И немедленно — при внезапной одышке, боли в груди или кровохарканье, независимо от того, как выглядит нога.
Чем может быть опасен
Одним: тромб способен распространиться по вене вверх и через место впадения в глубокую вену — в паху или под коленом — перейти в глубокую систему, откуда путь к лёгочной артерии. Поэтому расположение имеет значение: тромбофлебит на бедре, приближающийся к паху, а также распространяющийся быстро, оценивают срочно, с ультразвуковым исследованием вен, и нередко назначают средства, препятствующие свёртыванию. Повторяющиеся тромбофлебиты в разных местах без варикоза — повод для обследования на скрытые причины, включая онкологические.
Что делают и когда обращаться
Ультразвуковое исследование вен для оценки протяжённости и состояния глубоких вен. Компрессионный трикотаж, продолжение ходьбы — постельный режим не нужен, — холод, местные и общие противовоспалительные средства по назначению врача, при протяжённом тромбозе и близости к глубоким венам — средства против свёртывания. После стихания решают вопрос об устранении варикозных вен. Не откладывая, к сосудистому хирургу, — при любом болезненном тяже по ходу вены. Немедленно, вызывая скорую, — при отёке всей ноги, при внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье.