Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Внезапная нейросенсорная тугоухость
МКБ-10 · H91.2
Также называют: внезапно оглох, резко пропал слух, заложило ухо и не слышу
- Что это
- Резкое падение слуха на одно ухо за часы или сутки. Часто обнаруживается утром, при пробуждении. Сопровождается заложенностью и шумом, иногда головокружением. Причина в большинстве случаев остаётся невыясненной.
- У кого встречается чаще
- Чаще 40–60 лет.
- Когда бывает неотложным
- Да. Лечение эффективно только в первые двое-трое суток; позже слух чаще не возвращается.
- С этим идут к
- ЛОР-врач или сурдолог немедленно, не откладывая на будни.
- Чем обычно подтверждают
- Аудиометрия, МРТ для исключения опухоли слухового нерва.
Что это такое
Резкое снижение слуха на одно ухо, развивающееся за минуты, часы или до трёх суток, из-за поражения внутреннего уха или слухового нерва. Причина в большинстве случаев остаётся неизвестной; предполагают вирусную инфекцию, нарушение кровотока, аутоиммунный процесс. В части случаев за ней стоит опухоль слухового нерва, и её исключают.
Как распознать
Человек просыпается утром с глухим ухом или замечает, что в трубке телефона тишина. Ощущение заложенности и полноты в ухе, шум, иногда головокружение. Боли и выделений нет. Главная ловушка — принять это за серную пробку или заложенность после простуды и ждать: «само пройдёт». Отличие: при пробке нет шума и глухота обычно после воды, при простуде — есть насморк и щелчки при глотании.
Простая проверка, которая помогает решиться
Человек теряет дни, потому что не знает, серьёзно ли, а до врача нужно ещё дойти. Есть домашняя проверка, которую врачи делают камертоном, а дома можно сделать голосом. Погудите закрытым ртом низким звуком, как «м-м-м». Прислушайтесь, в каком ухе звук громче. Если громче в заложенном ухе — дело, скорее всего, в проводящем аппарате: сера, жидкость за перепонкой, отёк, — и это не срочно. Если громче в здоровом ухе, то есть в глухом ухе звук тише, — страдает внутреннее ухо, и вот это неотложно. Вторая подсказка: пробка обычно закладывает ухо после воды и не даёт шума, а внезапная тугоухость приходит сама по себе, часто утром, и почти всегда с шумом или звоном. Ни та ни другая проверка не заменяет осмотра, но помогает не отложить. Правило простое: глухота на одно ухо, появившаяся за часы и без насморка, — повод обратиться в тот же день, включая выходные.
Почему счёт идёт на дни
Лечение — гормональные противовоспалительные средства внутрь или в барабанную полость — наиболее эффективно в первые двое-трое суток, а через две недели слух чаще уже не возвращается. Поэтому внезапную глухоту оценивают как неотложное состояние: осмотр уха, исследование слуха камертонами и аудиометрия для подтверждения, что страдает внутреннее ухо, — и лечение в тот же день. Позже — магнитно-резонансная томография для исключения опухоли. У части людей слух восстанавливается сам, но заранее не известно, у кого.
Что делать
К ЛОР-врачу или сурдологу в тот же день, включая выходные — в приёмное отделение; не ждать понедельника, не капать капли от пробки. Немедленно, вызывая скорую, — при глухоте с сильным головокружением, двоением, слабостью в конечностях, нарушением речи, сильной головной болью: исключают инсульт.