Недержание мочи при напряжении

Что это такое

Подтекание мочи при повышении давления в животе — кашле, чихании, смехе, беге, прыжках, подъёме тяжести, — без позыва. Причина — ослабление мышц тазового дна и связок, поддерживающих мочеиспускательный канал: после родов, особенно крупным плодом и с разрывами, при снижении эстрогенов после менопаузы, при ожирении, хроническом кашле и запорах, тяжёлой работе. Очень распространено, и большинство женщин молчат об этом годами, считая неизбежным.

Как отличить

От гиперактивного пузыря: там подтеканию предшествует внезапный непреодолимый позыв, а здесь позыва нет — моча выходит от нагрузки. Оба вида нередко сочетаются, и тогда лечат оба. Врач уточняет дневником мочеиспусканий, кашлевой пробой на осмотре, при необходимости исследованием функции пузыря.

Что помогает — и это работает

Первое и главное — тренировка мышц тазового дна, упражнения Кегеля: правильно, регулярно, месяцами; они помогают большинству при лёгкой и средней степени, а научиться правильно сокращать нужные мышцы помогает специалист, потому что многие напрягают не то. Снижение веса, лечение кашля и запоров, отказ от курения, ограничение подъёма тяжестей. Пессарии — вкладыши во влагалище, поддерживающие канал, на время нагрузки. Местные эстрогены после менопаузы по назначению гинеколога. При недостаточном эффекте — операция с установкой поддерживающей петли под канал: короткая, эффективная у подавляющего большинства, с быстрым восстановлением. Ведут уролог и гинеколог.

Как делать упражнения правильно

Их советуют всем, а делают верно немногие, и оттого приходят к выводу, что «не помогает». Сначала нужно найти нужные мышцы: это те, которыми сдерживают газы и пытаются прервать струю мочи — попробовать однократно, чтобы понять ощущение, но не делать этого регулярно, это вредно. Живот, ягодицы и бёдра при этом не напрягаются и дыхание не задерживается — если напрягается живот, работают не те мышцы. Само упражнение: сжать и удерживать три-пять секунд, затем полностью расслабить на столько же — расслабление не менее важно, чем сжатие; десять повторений, три подхода в день. Отдельно делают быстрые сжатия — по секунде, десять раз: именно они удерживают мочу при кашле и чихании. Дальше — привычка: сжимать заранее, перед кашлем, чиханием, подъёмом тяжести. Первые изменения появляются через шесть-восемь недель ежедневных занятий, а не через неделю. Если найти мышцы не удаётся, специалист по тазовому дну научит за одно-два занятия.

Когда к врачу

К урологу или гинекологу — при любом подтекании, мешающем жить: это лечится, и терпеть не нужно. Не откладывая — при подтекании с кровью в моче, болью, жжением, температурой; при подтекании, начавшемся внезапно; при подтекании с онемением промежности или слабостью в ногах; при постоянном подтекании без нагрузки — возможен свищ или переполнение пузыря.