Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Увеличение селезёнки
МКБ-10 · R16.1
Также называют: увеличена селезёнка, большая селезёнка
- Что это
- Селезёнка увеличивается и начинает ощущаться. Тяжесть и распирание в левом подреберье, быстрое насыщение при еде из-за давления на желудок. Само по себе не болезнь, а признак: инфекции, болезней крови, цирроза.
- У кого встречается чаще
- При мононуклеозе, лейкозах и лимфомах, циррозе, некоторых инфекциях.
- Когда бывает неотложным
- Да при резкой боли в левом подреберье после удара или нагрузки — увеличенная селезёнка рвётся легко и даёт внутреннее кровотечение.
- С этим идут к
- Гематолог или терапевт.
- Чем обычно подтверждают
- УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, поиск причины.
Что это такое
Селезёнка — орган в левом подреберье, фильтрующий кровь, разрушающий старые клетки крови и участвующий в иммунной защите. В норме она не прощупывается. Её увеличение — не болезнь, а признак: селезёнка растёт при инфекциях, при заболеваниях крови и лимфатической системы, при циррозе и застое крови в воротной вене, при болезнях накопления, при аутоиммунных заболеваниях. Найденное увеличение всегда требует объяснения.
Как проявляется
Чаще никак и обнаруживается при осмотре или ультразвуковом исследовании. При значительном увеличении — тяжесть и распирание в левом подреберье, тупая боль, отдающая в левое плечо; быстрое насыщение и чувство переполнения при еде из-за давления на желудок. Селезёнка, разрушая клетки крови активнее обычного, может давать анемию, склонность к кровоточивости и инфекциям.
Что нельзя делать при увеличенной селезёнке
Ограничения здесь не формальность, и их стоит знать точно. Увеличенная селезёнка выходит из-под защиты рёбер и лежит прямо под тонкой брюшной стенкой, а капсула её растянута — поэтому она рвётся от того, что здоровой селезёнке нипочём. Исключают контактный спорт и единоборства, борьбу и игры с толчками, горные лыжи и сноуборд, подъём тяжестей, резкие скручивания, прыжки с высоты. Осторожность нужна и в обыденном: не тужиться при запоре, не поднимать ребёнка рывком, пристёгиваться в машине. Отдельно про мононуклеоз: селезёнка при нём увеличивается почти у всех и остаётся хрупкой ещё несколько недель после того, как температура прошла, и именно в это время, чувствуя себя здоровым, человек возвращается к спорту — и рвёт её. Срок возвращения к нагрузкам называет врач по ультразвуковому исследованию, а не самочувствие.
Что выясняют
Обследование направлено на причину: общий анализ крови с мазком, показатели печени, тесты на инфекции — мононуклеоз, гепатиты, ВИЧ, — ультразвуковое исследование живота, при необходимости томография, исследование костного мозга и лимфоузлов. Ведут гематолог или терапевт. Лечится причина, а не селезёнка; удаляют её редко и по строгим показаниям, потому что без неё повышается уязвимость к тяжёлым инфекциям.
Когда обращаться срочно
Немедленно, вызывая скорую, — при резкой боли в левом подреберье или левом плече после удара, падения, резкого движения, при натуживании, особенно с бледностью, дурнотой, холодным потом: увеличенная селезёнка рвётся легко, а её разрыв даёт внутреннее кровотечение. Человеку с увеличенной селезёнкой контактный спорт и подъём тяжестей исключают. Не откладывая — при увеличении с температурой, ночной потливостью, потерей веса, синяками, увеличенными лимфоузлами.