Разрыв селезёнки

Что это такое

Селезёнка — богато кровоснабжаемый орган под левым рёберным краем, окружённый тонкой капсулой. При разрыве кровь изливается в брюшную полость, и кровотечение из неё бывает массивным и быстрым. Чаще всего это травма: удар в левый бок в аварии, при падении, в драке, в спорте. При увеличенной селезёнке — при мононуклеозе, малярии, заболеваниях крови, циррозе — капсула растянута и рвётся от небольшого усилия, кашля, натуживания.

Как распознать

Боль в левом подреберье и левой половине живота, нередко отдающая в левое плечо — раздражение диафрагмы излившейся кровью; усиливается при глубоком вдохе, лёжа на спине с приподнятыми ногами. Нарастающие слабость, бледность, холодный пот, головокружение, учащённый пульс, падение давления, жажда, живот напряжён и болезнен. Опасная особенность — двухэтапный разрыв: кровь сначала скапливается под капсулой, человеку после травмы становится легче, а через часы и дни капсула рвётся, и кровотечение обрушивается внезапно. Поэтому после удара в левый бок наблюдение нужно даже при хорошем самочувствии.

Почему после мононуклеоза запрещают спорт

Это единственная ситуация, где разрыв селезёнки можно предупредить простым воздержанием, и о ней часто не говорят. При инфекционном мононуклеозе селезёнка увеличивается почти у всех и остаётся хрупкой ещё несколько недель после того, как температура прошла и человек чувствует себя здоровым. Разрыв в таком состоянии происходит не от удара, а от натуживания, резкого поворота, поднятия тяжести или контактной игры. Поэтому после мононуклеоза контактный спорт, единоборства, тяжести и любые резкие нагрузки откладывают минимум на три-четыре недели, а при значительном увеличении — дольше, и срок называет врач по результату ультразвукового исследования. То же осторожное отношение действует при увеличенной селезёнке любой другой причины.

Что делают

Ультразвуковое исследование и томография в приёмном отделении показывают кровь в животе за минуты. При небольших разрывах и стабильном состоянии — наблюдение в стационаре; при продолжающемся кровотечении — закрытие сосуда через катетер или операция, при массивном повреждении — удаление селезёнки. После её удаления повышается уязвимость к некоторым инфекциям, поэтому делают прививки и предупреждают о необходимости срочного обращения при любой температуре.

Когда вызывать скорую

Немедленно — при боли в левом подреберье после удара, падения, аварии, особенно с болью в левом плече, бледностью, слабостью, холодным потом; при тех же признаках у человека с увеличенной селезёнкой после нагрузки, кашля, натуживания; при ухудшении через часы и дни после травмы живота, которая казалась лёгкой. До приезда — лечь, не есть и не пить, не принимать обезболивающих, не греть живот.