Синдром обструктивного апноэ сна

Что это такое

Во сне мышцы глотки расслабляются, и у части людей её просвет спадается полностью: дыхание останавливается на секунды и десятки секунд, пока падение кислорода не вызовет краткое пробуждение, восстанавливающее тонус, — и так десятки и сотни раз за ночь. Человек этих пробуждений не помнит, но мозг и сердце всю ночь работают в режиме тревоги. Способствуют избыточный вес, толстая шея, особенности строения челюсти, увеличенные миндалины и аденоиды у детей, алкоголь и снотворные, сон на спине, возраст.

Как распознать

Со стороны — громкий храп, прерывающийся паузами тишины, за которыми следует всхрап или вздох; близкие замечают это первыми. Со стороны самого человека: сон не освежает, утром разбитость и головная боль, сухость во рту, ночные пробуждения с ощущением нехватки воздуха, частое ночное мочеиспускание; днём — сонливость вплоть до засыпания за рулём, в разговоре, за столом, снижение внимания и памяти, раздражительность, снижение полового влечения. Плохо поддающееся лечению давление, особенно утреннее, — частый спутник.

Почему это не просто храп

Ночные падения кислорода и всплески давления заметно повышают риск инфаркта, инсульта, нарушений ритма, ухудшают течение диабета и делают гипертонию неуправляемой. Дневная сонливость многократно повышает риск аварий. Нелеченое апноэ укорачивает жизнь. При этом оно хорошо лечится, а разница в самочувствии после начала лечения бывает разительной.

Если аппарат не даётся

Бросают лечение чаще всего в первые недели, и почти всегда по устранимым причинам — поэтому стоит знать, что делать. Маска давит или натирает: подбирают другой размер и другой тип — носовую, подносовую, полнолицевую; типов много, и первый редко оказывается лучшим. Воздух сушит нос и рот: включают увлажнитель в аппарате и подогрев трубки, при заложенности лечат нос — насморк и искривлённая перегородка мешают больше всего. Тяжело выдыхать: в аппарате есть режим снижения давления на выдохе. Рот открывается и воздух уходит: помогает подбородочный ремень или полнолицевая маска. Раздражает шум и трубка: аппарат ставят на пол, трубку пропускают над изголовьем. Не спится в первые ночи: надевают маску на час днём, за чтением, чтобы привыкнуть. И главное — не решать в одиночку: у врача есть данные с карты аппарата, по которым видно, что именно не так, и почти всё настраивается. Отказ от лечения возвращает всё назад за несколько ночей.

Что делают

Диагноз подтверждают исследованием сна — в лаборатории или дома с портативным прибором. Лечение при среднем и тяжёлом апноэ — аппарат, создающий во время сна постоянное давление воздуха через маску и не дающий глотке спадаться; к нему привыкают, и большинство ощущают эффект с первых ночей. При лёгких формах помогают снижение веса, отказ от алкоголя вечером и снотворных, сон на боку, внутриротовые устройства, выдвигающие челюсть; у детей — удаление миндалин и аденоидов; при анатомических причинах — операции. Ведут сомнолог, пульмонолог, ЛОР-врач. Обратиться нужно при храпе с паузами, при дневной сонливости, при засыпании за рулём — не откладывая.