Острый синусит

Что это такое

Околоносовые пазухи — воздушные полости в костях черепа вокруг носа: лобные над бровями, верхнечелюстные в толще щёк, решётчатые между глазницами и клиновидная в глубине. Каждая сообщается с полостью носа узким отверстием, через которое проветривается и очищается. Синусит — воспаление слизистой этих пазух, возникающее, когда отверстие перекрывается отёком: пазуха перестаёт вентилироваться, в ней скапливается слизь, и там начинает развиваться воспаление.

Почти всегда это вирус, а не бактерия

Вот главное, что изменилось в понимании синусита и о чём стоит знать. При обычной простуде слизистая пазух воспаляется практически у всех — это часть нормального течения вирусной инфекции, и на снимке в такие дни находят изменения у большинства простуженных людей. Подавляющее большинство острых синуситов вирусные и проходят сами. Бактериальное воспаление присоединяется лишь у малой доли — примерно у одного человека из полусотни заболевших простудой. Отсюда следует, что густые желтоватые или зеленоватые выделения из носа сами по себе не означают бактерий и не являются поводом для антибактериального лечения: такой цвет дают погибшие клетки защиты, и он бывает при обычном вирусном насморке.

Как проявляется и что настораживает

Заложенность носа, густые выделения, снижение обоняния, чувство распирания и тяжести в лице, усиливающееся при наклоне головы вперёд. Боль соответствует пазухе: лоб над бровью, щека и верхние зубы, переносица и область между глаз. Заподозрить присоединение бактерий позволяют не цвет и не густота, а три признака: жалобы держатся дольше десяти дней без всякого улучшения; тяжёлое течение с температурой выше тридцати восьми и гнойными выделениями с самого начала; и особенно характерное двухволновое течение — стало легче, а затем на второй неделе резко ухудшилось. Именно последнее описание чаще всего и приводит человека к ЛОР-врачу.

Лечится ли и чем

Вирусный синусит проходит сам за одну-две недели, и лечение направлено на облегчение состояния: восстановление носового дыхания, промывание носа солевыми растворами, обильное питьё, влажный прохладный воздух. Средства, снимающие отёк и воспаление в носу, подбирает врач; здесь есть важная тонкость — сосудосуживающие капли облегчают дыхание, но при длительном применении перестают работать и сами вызывают стойкую заложенность, поэтому сроки их применения оговаривают с врачом отдельно. При подтверждённом бактериальном синусите назначают антибактериальное лечение, и это решение принимает ЛОР-врач, а не аптека: избыточное назначение антибиотиков при вирусном синусите — одна из самых массовых ошибок, не ускоряющая выздоровление и приносящая свой вред. Проколы пазухи, которых многие боятся, сегодня применяются несравнимо реже и по строгим показаниям.

Когда обращаться немедленно

Пазухи отделены от глазницы и от полости черепа очень тонкими стенками, поэтому распространение воспаления, хоть и редкое, бывает быстрым и тяжёлым. Немедленно вызывать скорую следует при отёке и красноте век и вокруг глаза, выпячивании глазного яблока, двоении или снижении зрения, при сильнейшей головной боли со рвотой, спутанностью или скованностью шеи, при отёке в области лба. Отдельного внимания требуют дети: у них воспаление распространяется на глазницу быстрее.

Когда синусит становится хроническим

Если проявления держатся дольше двенадцати недель, говорят о хроническом синусите — это уже другая история, со своими причинами: искривление перегородки, полипы, аллергия, особенности строения. Здесь нужны обследование у ЛОР-врача и лечение причины, а не повторяющиеся курсы против обострений.