Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Опухоль полости носа и околоносовых пазух
МКБ-10 · C30, C31
Также называют: опухоль носа, опухоль пазухи
- Что это
- Опухоль слизистой носа или пазухи. Настораживает стойкая заложенность строго с одной и той же стороны, которая не проходит и не поддаётся каплям, кровянистые выделения из этой ноздри, снижение обоняния, позже боль в лице и онемение щеки.
- У кого встречается чаще
- Чаще после 50, у мужчин чаще; при работе с древесной и кожевенной пылью.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к состояниям скорой помощи, но односторонняя заложенность с примесью крови требует эндоскопии носа без промедления.
- С этим идут к
- ЛОР-врач, далее онколог.
- Чем обычно подтверждают
- Эндоскопия полости носа, КТ и МРТ околоносовых пазух, биопсия.
Что это такое
Опухоль слизистой полости носа или околоносовых пазух — редкое заболевание, значительно более редкое, чем обычные полипы и синусит, за которые её принимают. Именно из-за редкости и сходства с обыденным её распознают поздно: человек годами лечит «хронический насморк». Способствуют профессиональный контакт с древесной и кожевенной пылью, никелем, курение.
Что настораживает
Главное — односторонность. Стойкая заложенность строго с одной и той же стороны, которая не проходит и не поддаётся каплям, тогда как обычные полипы и насморк двусторонни. Кровянистые выделения из этой ноздри, повторяющиеся носовые кровотечения с одной стороны. Снижение обоняния. Позже — боль и чувство распирания в лице, онемение щеки и верхней губы, слезотечение из одного глаза, смещение или выпячивание глаза, двоение, расшатывание верхних зубов, припухлость щеки или нёба.
С чем её путают
Односторонняя заложенность бывает не только от опухоли, и знать соседей полезно — но ни один из них не отменяет осмотра. Искривление перегородки закладывает нос стойко и с одной стороны, но существует годами без изменений и без кровянистого отделяемого. Обычный полип чаще двусторонний, но бывает и одиночным — и тогда его всё равно исследуют после удаления, потому что часть таких образований оказывается не полипом. Грибковое поражение одной пазухи даёт одностороннюю заложенность с неприятным запахом. И отдельно — дети: односторонняя заложенность со зловонным гнойным отделяемым у ребёнка почти всегда означает инородное тело в носу, засунутое неделями раньше и забытое. Общее правило одно: одна сторона, которая не проходит, — это показание к осмотру эндоскопом, а не к очередному курсу капель.
Что делают
Осмотр полости носа эндоскопом — простое и решающее исследование, которое ЛОР-врач выполняет в кабинете; затем компьютерная и магнитно-резонансная томография и взятие ткани. Многие образования оказываются доброкачественными — например, инвертированной папилломой, которая, впрочем, тоже требует удаления. Лечение злокачественных опухолей — операция, нередко эндоскопическая через нос, лучевое и лекарственное лечение; ведут ЛОР-врач и онколог.
Когда обращаться
Не откладывая — при односторонней заложенности носа дольше месяца, особенно с кровянистым отделяемым; при повторяющихся кровотечениях из одной ноздри; при онемении щеки, выпячивании глаза, двоении, припухлости лица. Осмотр эндоскопом при таких жалобах — не перестраховка, а необходимость.