Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Сепсис
МКБ-10 · A41
Также называют: заражение крови, общее заражение
- Что это
- Разрушительный ответ организма на инфекцию. Настораживает не сама температура, а состояние: спутанность или необычная сонливость, частое дыхание, сердцебиение, липкая холодная кожа с мраморным рисунком, резкое падение количества мочи. Температура при этом может быть и очень высокой, и наоборот пониженной.
- У кого встречается чаще
- Может развиться из любого очага — лёгких, почек, кожи, живота. Опаснее у пожилых, младенцев, при диабете, онкологии, после удаления селезёнки.
- Когда бывает неотложным
- Да, это одно из самых срочных состояний в медицине: каждый час задержки заметно ухудшает исход.
- С этим идут к
- Скорая помощь немедленно.
- Чем обычно подтверждают
- Анализ крови с лактатом, посевы, поиск очага инфекции.
Что это такое
Сепсис — не отдельная инфекция и не «заражение крови» в бытовом понимании. Это разрушительный ответ собственного организма на инфекцию: реакция, задуманная как защитная, выходит из-под контроля и начинает повреждать собственные ткани. Сосуды расширяются и становятся проницаемыми, давление падает, кровь перестаёт доходить до органов, и они отказывают один за другим. Начаться сепсис может от любой инфекции — воспаления лёгких, почек, кожи, живота, от инфицированной раны, а иногда источник так и не находят.
На что смотреть — не на температуру
Это главная мысль. Люди и даже врачи ориентируются на высоту температуры, а она при сепсисе бывает какой угодно, в том числе пониженной — и пониженная опаснее. Смотреть надо на состояние человека в целом. Настораживают: спутанность, необычная сонливость, невозможность связно говорить, несвойственное поведение; частое дыхание, ощущение нехватки воздуха; частый слабый пульс; холодная, влажная, бледная или мраморная кожа; резкое уменьшение количества мочи — человек не мочился полдня; сильнейшая слабость, невозможность встать; ощущение самого больного, что он умирает, — оно нередко предшествует остальному.
Почему счёт идёт на часы
При септическом шоке, когда давление уже упало, вероятность гибели растёт с каждым часом задержки лечения. Всё, что решает исход, делается в стационаре и в первый час: посевы крови, антибактериальные средства внутривенно, восполнение объёма жидкости, поддержка давления. Ничего из этого невозможно сделать дома, и никакое домашнее средство на течение сепсиса не влияет.
У кого он развивается чаще
У людей старше шестидесяти пяти и у младенцев; у людей с диабетом, циррозом, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями; у получающих лечение, подавляющее иммунитет; у перенесших операцию или имеющих катетеры и дренажи; у людей без селезёнки — у них молниеносный сепсис возможен буквально за сутки, и об этой особенности они должны знать. Часть сепсисов предотвратима прививками — прежде всего пневмококковой и противогриппозной.
Что делать
Вызывать скорую немедленно и сказать вслух: «подозреваю сепсис» — эта фраза меняет маршрут и скорость. Признаки, при которых её произносят: у человека с любой инфекцией появились спутанность или необычная сонливость, частое дыхание, холодная мраморная кожа, резкая слабость, он мало мочится. Не ждать утра, не сбивать температуру и не наблюдать: при сепсисе состояние ухудшается не постепенно, а обвально.