Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Себорейный дерматит (перхоть)
МКБ-10 · L21
Также называют: перхоть, себорея, себорейный дерматит, шелушение кожи головы, корочки на голове, молочные корочки, гнейс, жирная себорея
- Что это
- Кожа шелушится и краснеет там, где много сальных желёз. На голове это и есть перхоть; бывает также на бровях, крыльях носа, за ушами. Связано с дрожжевым грибком, который живёт на коже у всех. Не заразно и не от нечистоплотности.
- У кого встречается чаще
- Очень частое. Чаще у мужчин, у людей с жирной кожей, при болезни Паркинсона, сниженном иммунитете, а также у младенцев.
- Когда бывает неотложным
- Нет, это не неотложное состояние. К врачу стоит прийти планово, если шелушение распространяется, сильно зудит или долго не стихает. У грудного ребёнка повод показать врачу — если корочки обширные, кожа под ними мокнет или воспалена.
- С этим идут к
- Дерматолог. У детей — педиатр.
- Чем обычно подтверждают
- Распознают по виду, анализов обычно не требуется.
Что это такое
Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в тех местах, где много сальных желёз: волосистая часть головы, брови, крылья носа, носогубные складки, за ушами, иногда грудь и спина. Перхоть — это его самая лёгкая форма, ограниченная головой. Состояние очень распространённое: перхоть в течение жизни отмечает до половины взрослых людей, а более выраженный себорейный дерматит — примерно каждый двадцатый.
Как возникает
Вопреки расхожему мнению, дело не в грязной голове и не в сухости кожи. Ключевую роль играет дрожжеподобный грибок из рода малассезия — обычный обитатель кожи любого здорового человека. Он питается кожным салом, и у части людей продукты его жизнедеятельности вызывают воспалительную реакцию. Отсюда следует важное: заразиться себорейным дерматитом нельзя, грибок и так есть у всех, вопрос лишь в индивидуальной реакции на него. Обостряют состояние стресс, холодное время года, недосып, а также заболевания нервной системы и снижение иммунитета.
Как выглядит
На голове — шелушение от мелких белых чешуек до крупных желтоватых жирных корок, часто с зудом и покраснением кожи под волосами. На лице — красноватые шелушащиеся участки в складках у носа, на бровях, между бровями. Кожа при этом обычно жирная, а не сухая, и это важный отличительный признак: сухая перхоть, которую пытаются лечить увлажнением, часто оказывается именно себорейной. Течение волнообразное: зимой и в стрессовые периоды хуже, летом и на солнце обычно лучше.
Лечится ли и чем
Полностью себорейный дерматит не устраняется, потому что причина — постоянная особенность кожи и её микрофлоры. Но он хорошо контролируется, и большинство людей добиваются того, что проявлений практически нет. Основа — наружные средства, подавляющие грибок и воспаление; подбирает их дерматолог, у детей — педиатр. Существенная деталь: лечение работает, пока оно применяется, а после отмены проявления через какое-то время возвращаются, поэтому обычно переходят на поддерживающий режим с более редким применением. Это не признак неудачного лечения, а нормальная тактика при хроническом состоянии.
Что делать не стоит
Мыть голову реже, надеясь, что кожа «перестанет жирниться», — распространённая ошибка: сало и чешуйки накапливаются, и становится хуже. Агрессивно вычёсывать корки тоже не нужно — это травмирует кожу и усиливает воспаление. И отдельно: обычные косметические средства от перхоти при выраженном воспалении дают лишь временный косметический эффект, не влияя на причину.
Когда к врачу
Планово — если шелушение распространяется за пределы головы, не поддаётся обычным средствам, кожа сильно краснеет и зудит. Отдельно стоит показаться врачу при внезапном и тяжёлом появлении себорейного дерматита у взрослого человека без видимой причины: иногда это оказывается признаком снижения иммунитета или заболевания нервной системы, и врач это учитывает. У младенцев жирные корочки на голове — так называемый молочный струп — состояние безобидное и проходящее само, но при распространении на тело и присоединении покраснения ребёнка показывают педиатру.