Плоскоклеточный рак кожи

Что это такое

Злокачественная опухоль из клеток эпидермиса, вторая по частоте опухоль кожи после базальноклеточной. Главная причина — многолетнее солнечное облучение; способствуют светлая кожа, возраст, предшествующие солнечные кератозы — шершавые пятна на открытых участках, — рубцы после ожогов и хронические язвы, длительное подавление иммунитета после пересадки органов, вирус папилломы, мышьяк, курение для губы и рта. В отличие от базалиомы способна давать отсевы в лимфоузлы, хотя это происходит нечасто и при запущенных формах.

Как выглядит

Плотный розовый или телесный узелок или бляшка с шероховатой, ороговевшей поверхностью или коркой, растущие неделями и месяцами; язва с плотными валикообразными краями, кровоточащая при прикосновении и не заживающая; на открытых участках — лице, ушах, губе, тыле кистей, лысине, голенях. Бывает болезненной. Быстро растущий куполообразный узел с роговой пробкой в центре — особая форма, которую тоже удаляют.

Солнечный кератоз — то, что бывает раньше

У этой опухоли есть узнаваемый предшественник, и на нём всё можно остановить. Солнечный кератоз — шершавые сухие пятна размером с чечевицу на местах, которые всю жизнь были открыты солнцу: лоб, виски, нос, уши, лысина, тыл кистей, предплечья, у мужчин — нижняя губа. Их часто не видно, а нащупываются они лучше, чем видятся: под пальцем ощущается наждачная шершавость на гладкой коже. Держатся годами, то отшелушиваются, то возвращаются. Отдельно из них перерождается небольшая доля, но у человека с множеством таких пятен вероятность заметно выше, и потому их лечат заранее — жидким азотом поштучно, а при множественных — местными средствами или фотодинамической терапией, обрабатывая всю зону. Отсюда практическое: если на лбу и тыле кистей появились шершавые пятна, это не «возрастное» и не сухость кожи, а повод показаться дерматологу. И повод начать защищаться от солнца всерьёз, даже если раньше не защищались.

Лечится ли

При раннем обнаружении — почти всегда полностью: хирургическое удаление с исследованием краёв, на лице — с послойным контролем; при поверхностных формах — лучевое лечение, местные средства. Предраковые солнечные кератозы удаляют заранее — азотом, местными средствами, фотодинамической терапией. При распространённых формах — лучевое и лекарственное лечение, включая иммунотерапию. После лечения — регулярные осмотры кожи и лимфоузлов. Ведёт дерматолог-онколог.

Когда к врачу

Не откладывая — при ранке или язве, не заживающей больше месяца; при плотном растущем узелке с коркой; при шершавом пятне, ставшем плотным и болезненным; при быстро растущем образовании; при уплотнении на рубце или хронической язве. Не прижигать и не удалять в косметологическом кабинете без исследования ткани. Защита от солнца — единственная действенная профилактика; людям с подавленным иммунитетом — осмотр кожи каждые полгода-год.