Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Скарлатина
МКБ-10 · A38
Также называют: малиновый язык, шершавая сыпь и красное горло у ребёнка, сыпь после больного горла у ребёнка
- Что это
- Та же стрептококковая инфекция, что и при ангине, но с сыпью. Сыпь мелкоточечная на покрасневшей коже, на ощупь как наждачная бумага; сгущается в складках, а носогубный треугольник остаётся бледным. Язык через несколько дней становится ярко-малиновым.
- У кого встречается чаще
- Преимущественно дети 2–10 лет.
- Когда бывает неотложным
- Обычно не экстренно, но осмотр нужен в ближайшее время из-за риска тех же осложнений, что при ангине.
- С этим идут к
- Педиатр или инфекционист.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, экспресс-тест на стрептококк или посев из зева.
Что это такое
Стрептококковая ангина с сыпью: та же бактерия, что вызывает обычную ангину, но её штамм вырабатывает токсин, дающий характерные изменения кожи. Болеют чаще дети от двух до десяти лет; передаётся по воздуху. Заболевание, некогда грозное, сегодня хорошо лечится, но осложнения у него те же, что у стрептококковой ангины, и ради них лечение обязательно.
Как распознать
Начинается как ангина: высокая температура, сильная боль в горле, ярко-красная глотка с налётами, увеличенные лимфоузлы, часто рвота. Через сутки-двое — сыпь: мелкоточечная, на покрасневшей коже, на ощупь как наждачная бумага, начинается с шеи и груди и распространяется; сгущается в складках — локтевых, паховых, подмышечных — в виде тёмных полосок, а носогубный треугольник остаётся бледным на фоне ярких щёк. Язык сначала обложен, через несколько дней становится ярко-малиновым с выступающими сосочками. Через одну-две недели кожа на ладонях и стопах шелушится пластами — это уже выздоровление.
Лечится ли
Антибактериальными средствами, которые назначает врач, курс полный — даже когда через два дня стало хорошо; именно завершённый курс предупреждает осложнения. Постельный режим при температуре, питьё, мягкая пища. Чем облегчать боль и высокую температуру, решает врач. Через сутки от начала лечения ребёнок не заразен. Иммунитет вырабатывается к токсину, но ангиной этим же стрептококком болеть можно снова.
Когда в школу и что делать с домашними
Вопросы возникают у всех родителей сразу. Ребёнок перестаёт быть заразным примерно через сутки от начала правильного лечения, и по общим правилам его допускают в коллектив не раньше чем через сутки после этого и при нормальной температуре и хорошем самочувствии; точный срок называет врач, а в детском саду и школе действуют свои правила по срокам наблюдения. Курс при этом продолжают до конца, даже когда ребёнок уже ходит в школу и выглядит здоровым — прерванный курс оставляет вероятность осложнений. Домашних не лечат «на всякий случай»: обследуют и лечат тех, у кого появились боль в горле и температура. Отдельная предосторожность нужна, если дома есть человек с ослабленным иммунитетом. Посуду, полотенце и постельное бельё на время болезни выделяют отдельно, комнату проветривают; специальной обработки квартиры не требуется — бактерия во внешней среде долго не живёт. И запомнить дату болезни: если через две-три недели появятся отёки, изменится цвет мочи или заболят суставы, врачу нужно назвать её.
Когда обращаться срочно
В ближайшее время, для подтверждения и назначения лечения, — при ангине с такой сыпью. Немедленно — при затруднении дыхания и глотания, при плотном отёке шеи, при сыпи с падением давления и спутанностью, при сильной односторонней боли в горле с невозможностью открыть рот. Через две-три недели после болезни — при отёках, изменении цвета мочи, болях в суставах, сердцебиении и одышке: так проявляются осложнения, которые лечат.