Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Розеола (внезапная экзантема)
МКБ-10 · B08.2
Также называют: розеола, внезапная экзантема, трёхдневная лихорадка, шестая болезнь, сыпь после температуры у ребёнка
Встречается в основном до 3 лет.
- Что это
- Частая вирусная инфекция малышей от полугода до двух лет. Течёт очень характерно: три дня высокой температуры почти без других проявлений, а когда жар спадает, на туловище высыпают мелкие розовые пятнышки, которые не зудят и проходят за пару дней.
- У кого встречается чаще
- У детей примерно от 6 месяцев до 2 лет.
- Когда бывает неотложным
- Сама розеола не опасна. Но высокая температура у маленького ребёнка требует внимания: вызывайте врача или скорую, если ребёнок вялый, его трудно добудиться, есть сыпь, не бледнеющая при надавливании, скованность шеи, отказ от питья, судороги или затруднённое дыхание. На пике температуры у малышей иногда бывают фебрильные судороги (см. отдельную статью).
- С этим идут к
- Педиатр.
- Чем обычно подтверждают
- Обычно распознают по характерному течению, анализов не требуется.
Что это такое
Вирусная инфекция детей от полугода до двух лет, вызываемая герпесвирусом шестого, реже седьмого типа; к трём годам ею переболевает большинство, нередко незаметно. Передаётся со слюной, чаще от здоровых носителей — взрослых и старших детей, — а не в период болезни. Один из самых частых поводов для вызова врача к малышу с температурой.
Как распознать
Очень характерное течение. Внезапно высокая температура — до тридцати девяти-сорока — на три-четыре дня, при этом ребёнок нередко бодр, ест и играет, а других проявлений почти нет: лёгкий насморк, красное горло, увеличенные лимфоузлы на шее, беспокойство. Затем температура так же внезапно спадает — и в этот момент, уже у здорового на вид ребёнка, на туловище, шее и лице высыпают мелкие бледно-розовые пятнышки, не зудящие, бледнеющие при надавливании, исчезающие за один-три дня. Порядок «сначала жар, потом сыпь на его спаде» и отличает розеолу от кори и краснухи, при которых сыпь появляется на фоне температуры.
Почему сыпь путают с аллергией на лекарство
Это происходит настолько часто, что стоит описать отдельно. Ход событий обычный: у ребёнка три дня высокая температура без видимой причины, на второй-третий день ему назначают антибактериальное средство, а вскоре температура спадает и высыпает сыпь. Вывод напрашивается сам: подействовало лекарство, а сыпь — аллергия на него. Оба вывода неверны. Температура спала потому, что закончилась естественная лихорадочная фаза розеолы, а сыпь появилась потому, что так эта болезнь и протекает — жар, затем высыпание на его спаде. Цена ошибки не мала: ребёнку на всю жизнь записывают непереносимость целой группы средств, и в будущем, когда они действительно понадобятся, лечить будут запасными, менее удобными. Поэтому при сыпи, появившейся на фоне лечения, стоит показать ребёнка врачу и обсудить, что именно произошло: розеолу отличают по времени появления сыпи, её виду и общему состоянию ребёнка, а при сомнении есть исследования.
Что делают
Лечения не требуется: питьё, покой, снижение температуры для самочувствия по назначению врача, лёгкая одежда. Антибактериальные средства бесполезны и нередко назначаются напрасно на этапе «температура без причины». Сыпь ничем не мазать. На пике температуры у малышей бывают фебрильные судороги — пугающие, но обычно безопасные; о них рассказано в отдельной статье. В коллектив — после нормализации температуры.
Когда вызывать врача или скорую
Врача — при любой высокой температуре у ребёнка до года и при температуре дольше трёх дней, потому что «розеола» ставится только тогда, когда сыпь уже появилась, а до этого исключают другие причины. Немедленно, вызывая скорую, — если ребёнок вялый, сонливый, его трудно разбудить; при сыпи, не бледнеющей под стеклом; при скованности шеи, выбухании родничка; при отказе от питья и редком мочеиспускании; при судорогах; при затруднённом дыхании; при температуре выше сорока, не снижающейся.