Перелом или ушиб ребра

Что это такое

Перелом ребра — нарушение целости самой кости, ушиб — повреждение мягких тканей и надкостницы без перелома. Практически различие невелико: лечение почти одинаковое, и снимок делают не столько ради самого ребра, сколько чтобы убедиться, что не повреждены лёгкое и другие органы. У молодого человека для перелома нужен серьёзный удар; у пожилого с разрежением костной ткани достаточно падения с высоты роста, а иногда сильного приступа кашля.

Как проявляется

Боль точечная, в конкретном месте, резко усиливающаяся при надавливании на него, при глубоком вдохе, кашле, чихании, смехе и при поворотах в постели — из-за последнего человек не может нормально спать и встаёт с кровати боком. Дышать хочется поверхностно. Иногда прощупывается неровность или слышен щелчок при движении. Боль от нижних рёбер не всегда остаётся там, куда пришёлся удар: они прикрывают почку, а боль от почки отдаёт вниз — в пах, в мошонку или в половую губу, — и человек приходит с жалобой оттуда, не связав её с ушибом груди. Боль не проходит быстро: заживление занимает несколько недель, а полное — до полутора-двух месяцев.

Главное правило: грудь не бинтуют

Стягивать грудную клетку бинтом, полотенцем или специальным поясом — самый частый и самый вредный совет при переломе ребра. Логика понятна: обездвижить и уменьшить боль. Но результат такой: человек перестаёт дышать глубоко и откашливаться, нижние отделы лёгких перестают вентилироваться, в них скапливается слизь — и через несколько дней развивается воспаление лёгких. У пожилых людей именно оно, а не сам перелом, представляет главную опасность и является основной причиной тяжёлого исхода. Поэтому современный подход противоположный: обезболить достаточно, чтобы человек мог глубоко дышать, и заставлять его это делать.

Что делать

Облегчение боли — не для удобства, а часть лечения: без него невозможно дышать полной грудью; чем именно, подбирает врач. Дыхательная гимнастика: несколько раз в час делать десять медленных глубоких вдохов, задерживая дыхание на пару секунд. Откашливаться, прижав к болезненному месту подушку, — так значительно легче. Холод на место в первые дни. Спать полусидя, если так легче. Не поднимать тяжёлое, не заниматься спортом до заживления. Не курить — это прямо влияет на риск воспаления лёгких.

Когда вызывать скорую

Немедленно — при нарастающей одышке или чувстве нехватки воздуха после травмы груди: это может быть попадание воздуха или крови в грудную полость. При кровохарканье. При появлении под кожей груди или шеи ощущения похрустывания при надавливании и при вздутии шеи. При выраженной бледности, холодном поте, падении давления, сильной боли в животе или в левом подреберье — при переломе нижних рёбер возможно повреждение селезёнки или печени, которое проявляется не сразу. Нижние рёбра прикрывают и почку: кровь в моче после удара по груди или пояснице означает, что задета она, и это повод для осмотра в тот же день, даже если больше ничего не беспокоит. При переломе трёх и более рёбер, при любом переломе рёбер у пожилого человека и при парадоксальном движении участка грудной стенки — обращение обязательно и срочно.