Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Медикаментозный ринит
МКБ-10 · J30.0
Также называют: зависимость от капель в нос, привыкание к каплям для носа
- Что это
- Зависимость слизистой носа от сосудосуживающих капель. После нескольких недель применения нос закладывает сразу, как только действие капли кончается, и приходится капать всё чаще. Без капель дышать невозможно совсем.
- У кого встречается чаще
- У тех, кто использует сосудосуживающие капли дольше пяти-семи дней.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- ЛОР-врач.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; диагноз ставится по истории применения капель.
Что это такое
Зависимость слизистой носа от сосудосуживающих капель и спреев. При применении дольше пяти-семи дней сосуды слизистой перестают сужаться сами и расширяются, как только действие капли заканчивается; заложенность возвращается сильнее прежней, человек капает снова, и круг замыкается. Слизистая при этом истончается и повреждается. Состояние очень распространено — многие пользуются каплями годами.
Как распознать
Нос закладывает с обеих сторон сразу, как только действие очередной дозы кончилось, интервалы между дозами сокращаются, а без капель дышать носом невозможно вовсе. Насморка как такового при этом нет — есть только заложенность. Нередко всё началось с обычной простуды или с искривления перегородки, а причина давно прошла или осталась не исправленной.
Как выходят
Единственный путь — отмена капель, и первые дни, иногда неделя-две, тяжелы: нос заложен полностью. Облегчают этот период: назначенные ЛОР-врачом местные гормональные противовоспалительные средства, которые применяют и после отмены на несколько недель; солевые промывания; приподнятое изголовье. Способы постепенной отмены — сначала одна ноздря, разведение капель — помогают части людей. После отмены обязательно устраняют то, из-за чего капли понадобились: искривление перегородки, аллергический насморк, увеличенные раковины; при стойком увеличении раковин выполняют их уменьшение. ЛОР-врач ведёт весь процесс.
Что чувствует человек в первые дни отмены
Об этом почти не говорят, а знать полезно, потому что срываются именно здесь. Первые два-три дня без капель нос заложен полностью, дышать приходится ртом, и ночью это тяжелее всего: сон рваный, утром сухо во рту и болит голова. На четвёртый-пятый день появляются просветы, чаще днём и в движении; к концу второй недели у большинства носовое дыхание восстанавливается, хотя полное восстановление слизистой занимает месяц и дольше. Легче переносят те, кто начал местное противовоспалительное лечение, назначенное ЛОР-врачом, за несколько дней ДО отмены, а не после. Помогают промывания солевым раствором, приподнятое изголовье, увлажнённый воздух и понимание, что заложенность в эти дни — не ухудшение болезни, а закономерный откат. Отменять разумнее в спокойный период, а не перед поездкой или экзаменом. И ещё: пробовать отменить и возвращаться к каплям несколько раз хуже, чем один раз пройти это до конца.
Как не попасть
Сосудосуживающие капли — не дольше пяти-семи дней подряд, и это правило не для галочки. Если насморк не проходит за это время, причина требует осмотра, а не продления капель. Не откладывая обращаются при односторонней заложенности, при кровянистом отделяемом, при боли и онемении лица, при заложенности, длящейся месяцами.