Отслойка сетчатки

Что это такое

Сетчатка — светочувствительный слой, выстилающий глаз изнутри, — отделяется от подлежащей сосудистой оболочки, которая её питает. Чаще всего это начинается с разрыва: стекловидное тело, уплотняясь с возрастом, отслаивается от сетчатки и в месте прочного сращения тянет её и рвёт; через разрыв под сетчатку затекает жидкость. Способствуют высокая близорукость, возраст, травма глаза, перенесённые операции на глазу, отслойка на другом глазу, наследственность.

Как распознать

Безболезненно — и в этом опасность. Сначала — вспышки света в боковом поле, особенно в темноте и при движениях глаз, и внезапный «дождь» или «сажа» из множества плавающих точек и нитей. Затем сбоку наползает тёмная завеса или штора, закрывающая часть поля зрения и расширяющаяся за часы и дни; когда она доходит до центра, зрение резко падает. Единичные давние плавающие «мушки» — не то; внезапное множество новых — то.

Почему счёт идёт на дни

Пока не отслоился центр сетчатки — макула, — зрение после операции восстанавливается хорошо; после отслойки макулы оно восстанавливается неполно, и каждый день ожидания уменьшает шансы. Разрыв без отслойки закрывают лазером амбулаторно за минуты; отслойку оперируют — пломбированием снаружи или вмешательством изнутри с введением газа или масла, — и после операции требуется определённое положение головы днями. Ведёт офтальмолог в дежурном стационаре.

После операции: положение головы и перелёты

Об этом стоит знать заранее, потому что от послушания в эти дни зависит результат. Если в глаз введён газ, он всплывает и прижимает сетчатку изнутри — но прижимает только ту часть, которая оказалась сверху. Поэтому хирург назначает положение головы: лицом вниз, на определённом боку, — и держать его нужно почти всё время суток, вставая ненадолго; это тяжело, и помогают подушки для лица, валики, массажный стол напрокат, а работу и дела на эти дни отменяют заранее. Пока газ в глазу, зрение мутное и виден пузырь — это ожидаемо, он рассасывается неделями. Категорический запрет на это время: перелёты и подъём в горы — при снижении давления газ расширяется и резко поднимает давление в глазу, вплоть до потери зрения. О газе в глазу обязательно предупреждают анестезиолога перед любым наркозом. При введении масла таких ограничений нет, но его потом удаляют отдельной операцией.

Что делать

В тот же день, в дежурный офтальмологический стационар, — при внезапном появлении вспышек и множества плавающих точек; немедленно — при появлении завесы в поле зрения. До осмотра — покой, не наклоняться, не трясти головой, не поднимать тяжести. Людям с высокой близорукостью и перенёсшим отслойку — регулярно осматривать сетчатку с расширенным зрачком: найденные истончения укрепляют лазером заранее.