Закупорка сосудов сетчатки

Что это такое

Закупорка артерии, питающей сетчатку, — тромбом или эмболом, принесённым с током крови из сонной артерии или сердца. По сути это инсульт глаза: сетчатка, лишённая крови, погибает за считаные часы. Причины те же, что у инсульта: атеросклероз сонных артерий, фибрилляция предсердий, заболевания клапанов, реже — гигантоклеточный артериит у пожилых, нарушения свёртывания.

Как распознать

Зрение на одном глазу пропадает внезапно, за секунды, безболезненно — полностью, будто выключили свет, или в виде выпадения верхней либо нижней половины поля зрения при закупорке ветви. Иногда этому предшествуют кратковременные эпизоды потемнения в глазу на минуты, проходящие сами, — это предупреждение, и после него нужно обращаться немедленно, не дожидаясь стойкой потери.

Почему счёт идёт на часы

Восстановить зрение можно лишь в первые часы, и даже тогда не всегда: в стационаре пытаются сместить эмбол массажем глаза, снижением давления в глазу, иногда растворением тромба. Но не менее важно другое: такая закупорка означает высокий риск инсульта мозга в ближайшие дни, и человека обследуют как после транзиторной ишемической атаки — сонные артерии, сердце, свёртывание — и назначают лечение, предупреждающее инсульт. У людей старше пятидесяти обязательно исключают гигантоклеточный артериит, при котором без немедленного лечения слепнет второй глаз.

Почему после этого обследуют сердце и сосуды шеи

Потеря зрения здесь — не только беда сама по себе, но и предупреждение, и оно требует быстрых действий даже тогда, когда зрение уже не вернуть. Эмбол, закупоривший артерию сетчатки, пришёл откуда-то — чаще всего с бляшки в сонной артерии на шее или из сердца при мерцательной аритмии, при поражении клапанов, реже из других источников. Тот же источник в ближайшие дни и недели способен послать эмбол в мозг, и вероятность инсульта после такого эпизода высока. Поэтому человека обследуют так же, как после транзиторной ишемической атаки, и делают это срочно, а не по записи: ультразвуковое исследование сонных артерий, кардиограмма и наблюдение ритма, ультразвуковое исследование сердца, анализы. По результату назначают лечение, предупреждающее инсульт, а при значимом сужении сонной артерии обсуждают вмешательство на ней. То же относится и к кратковременным эпизодам потемнения в глазу, прошедшим самостоятельно: они значат ровно то же самое.

Что делать

Вызывать скорую немедленно при внезапной безболезненной потере зрения на один глаз — и при кратковременных эпизодах потемнения, даже прошедших. Не ждать утра, не ехать к офтальмологу по записи. Немедленно — также при потере зрения с головной болью в виске, болью при жевании, слабостью в конечностях, нарушением речи.