Почечная колика

Что это такое

Почечная колика — приступ боли, возникающий, когда камень перекрывает отток мочи из почки. Мочеточник — тонкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырём; в самых узких местах его просвет сопоставим с толщиной спички. Застрявший камень перекрывает проход, моча продолжает вырабатываться, давление в почке нарастает, её капсула растягивается — и это даёт одну из самых сильных болей, которые вообще известны медицине; её нередко сравнивают с родовой.

Как проявляется

Боль начинается внезапно, часто ночью или под утро, без всякого повода. Располагается в пояснице сбоку и в боку, всегда с одной стороны — той, где камень, — и отдаёт вниз, по ходу мочеточника: в пах, в половые органы, во внутреннюю поверхность бедра; чем ниже опустился камень, тем ниже отдаёт. Односторонность здесь существенна: боль, охватывающая обе стороны или середину живота, для колики нехарактерна. Идёт волнами, нарастая и ослабевая. Очень характерное поведение: человек не может найти положения, в котором легче, мечется, ходит, не находит себе места — этим колика отличается от воспаления в животе, при котором люди, наоборот, замирают. Сопутствуют тошнота и рвота, не приносящая облегчения, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, иногда кровь в моче.

Чем заканчивается

Судьба приступа зависит прежде всего от размера камня. Мелкие камни в большинстве случаев отходят сами, и задача врача — обезболить и помочь этому произойти. Более крупные сами не проходят, и тогда их удаляют или дробят: сегодня для этого существуют методы без разрезов — дробление ударной волной снаружи и вмешательства через мочевые пути. Решение принимает уролог по данным исследования, которое показывает размер и положение камня; заранее и на глаз это не определяется, поэтому даже стихший приступ требует обращения к врачу, а не облегчённого забвения.

Когда колика становится по-настоящему опасной

Это самое важное. Сама по себе колика, при всей её мучительности, жизни не угрожает. Но если к перекрытому оттоку присоединяется инфекция, положение меняется резко: моча в замкнутой почке становится питательной средой, и развивается гнойное воспаление, из которого инфекция быстро попадает в кровь. Признаки, при которых нужно вызывать скорую немедленно: температура и озноб на фоне колики; резкая слабость, спутанность, холодный липкий пот, падение давления; полное отсутствие мочи; неукротимая рвота; боль, не снимающаяся ничем. Отдельно неотложна колика у человека с единственной почкой или при поражении обеих сторон. Правило простое: колика с температурой — это неотложное состояние, а не просто плохая ночь.

Чтобы не повторилось

Камни склонны образовываться снова: без профилактики в течение нескольких лет это происходит у значительной части людей. Самая простая и самая действенная мера — пить достаточно, чтобы моча оставалась светлой; это доказанно снижает вероятность повторного камнеобразования. Остальное зависит от состава камня, а состав узнают, исследуя отошедший камень, — поэтому его стоит поймать и принести врачу, каким бы странным это ни казалось. Уже по составу уролог даёт рекомендации по питанию и, при необходимости, лечение; универсальных диет «от камней» не существует, и в этом смысл исследования.