Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Синдром Рейно
МКБ-10 · I73.0
Также называют: белеют пальцы на холоде
- Что это
- Приступообразный спазм мелких артерий пальцев. На холоде или при волнении пальцы резко белеют, затем синеют, а при согревании краснеют и болят. Граница побеления чёткая, как будто палец обмакнули в краску. Между приступами руки выглядят нормально.
- У кого встречается чаще
- Чаще молодые женщины. Может быть самостоятельным, а может сопровождать системные заболевания соединительной ткани.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Появление язвочек на кончиках пальцев требует обследования у ревматолога.
- С этим идут к
- Ревматолог.
- Чем обычно подтверждают
- Капилляроскопия ногтевого ложа, антинуклеарные антитела.
Что это такое
Приступообразный спазм мелких артерий пальцев рук, реже ног, носа, ушей, в ответ на холод или волнение. Кровоток прекращается, палец белеет, затем от нехватки кислорода синеет, а при восстановлении кровотока краснеет, покалывает и болит. Есть первичная форма — самостоятельная, чаще у молодых женщин, безобидная, — и вторичная, при которой спазм является проявлением заболевания соединительной ткани, прежде всего системной склеродермии.
Как распознать
Отчётливая смена цвета — побеление с чёткой границей, будто палец обмакнули в краску, потом синева, потом краснота; обычно не все пальцы, а несколько, большой палец нередко не затронут. Приступ длится минуты, между приступами руки выглядят обычно. Просто холодные и синеватые руки без чёткого побеления — не синдром Рейно.
Первичный или вторичный — вот что выясняют
Первичная форма начинается в подростковом и молодом возрасте, симметрична, не оставляет повреждений и не требует ничего, кроме защиты от холода. Вторичную заподозрят: начало после тридцати-сорока лет; несимметричные приступы; язвочки и рубчики на кончиках пальцев; уплотнение и утолщение кожи пальцев, сглаженность складок; отёк пальцев; сопутствующие боли в суставах, сухость глаз и рта, затруднение глотания, одышка. При этом ревматолог назначает анализы на антитела и осмотр капилляров у основания ногтя — простое исследование, хорошо различающее две формы.
Что провоцирует незаметно
Кроме очевидного холода есть вещи, о которых не думают. Первое — руки в холодной воде и в морозильной камере: мытьё овощей под холодной струёй, доставание продуктов из морозилки, холодный руль и металлические ручки зимой; в магазине помогают перчатки, а дома — тёплая вода и прихватка. Второе — вибрация: перфоратор, шлифмашина, бензопила, мотоцикл; при постоянной работе с ними развивается отдельная форма, связанная с повреждением сосудов, и о профессии врачу нужно сказать. Третье — лекарства: спазм сосудов способны усиливать средства от мигрени, часть средств для сердца и от давления, средства от насморка с сосудосуживающим действием, а также никотин в любом виде, включая пластыри и электронные устройства. Четвёртое — резкая смена температуры, даже летом: вход в помещение с кондиционером, поток воздуха в лицо и на руки. Пятое — стресс и волнение сами по себе, без всякого холода, — приступ на публичном выступлении дело обычное.
Что помогает
Тепло — всего тела, а не только рук: перчатки, варежки лучше перчаток, тёплая обувь, головной убор, грелки для рук; согревать заранее, а не после приступа. Отказ от курения, которое сужает сосуды. Пересмотр лекарств, вызывающих спазм. Уменьшение стресса. При приступе — опустить руки, помахать ими, положить под мышки, тёплая вода. При частых тяжёлых приступах врач назначает средства, расширяющие сосуды. Не откладывая обращаются при язвочках на пальцах, при потемнении кончика пальца, при уплотнении кожи.