Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Острый пиелонефрит
МКБ-10 · N10
Также называют: пиелонефрит, воспаление почек, застудил почки
- Что это
- Бактериальное воспаление почки. Тупая боль в пояснице с одной стороны вместе с высокой температурой, ознобом и общей разбитостью. Часто ему предшествуют жжение при мочеиспускании и учащённые позывы. Постукивание по пояснице с больной стороны отзывается резкой болью.
- У кого встречается чаще
- Чаще женщины из-за особенностей анатомии; при беременности, диабете, камнях в почках.
- Когда бывает неотложным
- Да при высокой температуре с ознобом, рвоте, беременности, единственной почке или спутанности — это состояние переходит в заражение крови быстрее, чем ожидают.
- С этим идут к
- Уролог или терапевт; при описанных признаках — приёмное отделение.
- Чем обычно подтверждают
- Общий анализ мочи и посев, общий анализ крови, УЗИ почек.
Что это такое
Острый пиелонефрит — бактериальное воспаление самой почки и её лоханки. Чаще всего инфекция поднимается снизу, из мочевого пузыря по мочеточнику, — поэтому пиелонефриту нередко предшествуют жжение при мочеиспускании и учащённые позывы, то есть картина цистита. Принципиальная разница между ними в том, что цистит — воспаление слизистой пузыря, неприятное, но неопасное, а пиелонефрит — воспаление ткани органа, из которой инфекция легко попадает в кровь.
Как отличить от цистита
По трём вещам. Первая — температура: цистит протекает без неё или с невысокой, пиелонефрит даёт высокую температуру с ознобом. Вторая — боль в пояснице и в боку с одной стороны, тупая, распирающая; постукивание ребром ладони по пояснице с этой стороны отзывается резкой болью, и это простая проверка, которую делает врач. Третья — общее состояние: при цистите человек ходит и работает, при пиелонефрите разбит, его знобит, бывает тошнота и рвота. Сочетание «жгло при мочеиспускании, а теперь температура и болит поясница» описывает переход одного в другое.
Почему это не та инфекция, которую пережидают
Пиелонефрит переходит в заражение крови быстрее, чем ожидают, особенно у пожилых людей, при диабете, при беременности и при сниженном иммунитете. Отдельная и наиболее опасная ситуация — воспаление в почке, отток из которой перекрыт камнем: гной в замкнутой полости не выходит, и состояние становится неотложным, требующим срочного восстановления оттока. Поэтому сочетание почечной колики с температурой считают не коликой, а угрозой. Кроме того, перенесённый и недолеченный пиелонефрит оставляет рубцы в почке; повторные эпизоды со временем ведут к хронической болезни почек.
Лечится ли и чем
Лечится антибактериальными средствами, которые назначает врач после осмотра и анализа мочи; при нетяжёлом течении у здорового в остальном человека — дома, при тяжёлом, при рвоте, у беременных, у пожилых, при диабете и при единственной почке — в стационаре внутривенно. Существенно то, что курс доводят до конца, даже когда температура упала на вторые сутки и стало хорошо: прерванное лечение оставляет очаг и ведёт к рецидиву. Обязательная часть — обильное питьё и выяснение, нет ли препятствия оттоку; для этого делают ультразвуковое исследование почек.
Когда вызывать скорую
При высокой температуре с ознобом и болью в пояснице, если есть рвота и невозможно пить. При беременности — при любом подозрении. При спутанности, резкой слабости, падении давления, холодной липкой коже, резком уменьшении количества мочи — это признаки того, что инфекция уже в крови. При колике, к которой присоединилась температура. У человека с единственной почкой или с пересаженной почкой — при любом эпизоде. Планово и обязательно — обратиться к урологу после перенесённого пиелонефрита, чтобы исключить причину, по которой он возник.