Псориаз

Что это такое

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, при котором клетки кожи обновляются в несколько раз быстрее нормы. В здоровой коже клетка проходит путь от нижнего слоя до отшелушивания примерно за месяц; при псориазе — за три-четыре дня. Кожа не успевает созревать, и незрелые клетки скапливаются на поверхности плотными чешуйками. Это одно из самых распространённых кожных заболеваний: им страдает около двух-трёх процентов людей, у мужчин и женщин одинаково часто.

Как возникает

Псориаз — заболевание иммунной природы: собственные иммунные клетки ошибочно атакуют кожу, поддерживая в ней постоянное воспаление, которое и разгоняет обновление. Заметную роль играет наследственность: примерно у трети людей есть болеющие родственники. Пусковым моментом часто становится стресс, перенесённая инфекция — особенно ангина у молодых людей, — травма кожи, некоторые лекарства, алкоголь, курение. Есть характерное явление: высыпания появляются именно там, где кожа была повреждена — на месте царапины, ожога, укола.

Как выглядит и где бывает

Типичная бляшка — чётко очерченный красный участок, приподнятый над кожей и покрытый плотными серебристо-белыми чешуйками. Излюбленные места узнаваемы: разгибательные поверхности локтей и коленей, волосистая часть головы, область крестца, за ушами. Зуд бывает, но обычно умеренный, и это отличает псориаз от многих других кожных болезней. Примерно у половины людей поражаются ногти: появляются точечные вдавления, будто наперсток, желтоватые пятна, отслоение края ногтя.

Это не заразно — и это важно сказать вслух

Псориаз не передаётся ни при контакте, ни через общие вещи, ни в бассейне, ни через рукопожатие. Заразиться им невозможно в принципе, потому что причина не инфекция, а собственный иммунитет. Об этом стоит знать и самим людям с псориазом, и окружающим: социальная тяжесть болезни — избегание бассейнов, спортзалов, коротких рукавов — нередко переносится тяжелее, чем сами высыпания.

Не только кожа

Псориаз затрагивает не одну кожу. Примерно у каждого пятого-третьего развивается псориатический артрит — воспаление суставов, которое может начаться и до кожных проявлений. Настораживать должны боль и скованность в суставах по утрам дольше получаса, отёк пальца целиком, боль в пояснице ночью и под утро, стихающая от движения. Заметить это рано важно: раннее лечение артрита предотвращает разрушение суставов. Кроме того, псориаз связан с повышенным риском заболеваний сердца и сосудов и обменных нарушений, поэтому за давлением, весом и сахаром крови людям с псориазом стоит следить внимательнее.

Лечится ли и чем

Полностью псориаз не устраняется — это особенность работы иммунной системы. Но он хорошо контролируется, и здесь за последние годы произошёл настоящий перелом: современные средства позволяют большинству людей добиться чистой или почти чистой кожи, что ещё недавно казалось недостижимым. Подход зависит от площади поражения и тяжести: при ограниченном процессе достаточно наружных средств, при распространённом применяют светолечение или системные препараты, включая современные биологические. Всё это подбирает дерматолог; при поражении суставов подключается ревматолог. Течение волнообразное: обострения чередуются со светлыми промежутками, которые при хорошем контроле бывают очень долгими.

Когда к врачу срочно

Плановое обращение нужно при появлении первых высыпаний — чтобы подтвердить диагноз и подобрать лечение. Обратиться срочно следует, если высыпания стремительно распространяются по всему телу, кожа краснеет почти сплошь, появляются гнойнички, поднимается температура с ознобом: это тяжёлые формы, требующие лечения в стационаре.