Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Зуд в области заднего прохода

МКБ-10 · L29.0

Также называют: зуд в заднем проходе, чешется задний проход, зуд ануса

Что это: Зуд без явного повреждения кожи. Усиливается ночью и после дефекации, замыкается в круг: расчёсывание усиливает раздражение. Причины разнообразны — от избыточной гигиены и влажных салфеток до геморроя, грибка и глистов у детей.
У кого встречается чаще: У всех; у детей чаще из-за остриц.
Когда бывает неотложным: Не относится к неотложным.
С этим идут к: Проктолог или дерматолог.
Чем обычно подтверждают: Осмотр, соскоб на энтеробиоз, обследование на грибок.

Что это такое

Зуд кожи вокруг заднего прохода — очень частая и очень стыдливая жалоба, из-за которой к врачу идут годами позже, чем следовало. Причины разнообразны: избыточная гигиена с мылом, влажными салфетками и антисептиками, которая смывает защитный слой; недостаточная гигиена и остатки стула; влажность и пот; геморрой, трещина, свищ, выпадение слизистой; грибок, особенно при диабете и после антибактериальных средств; острицы у детей; кожные болезни — экзема, псориаз, красный плоский лишай; аллергия на бумагу, ткани, средства; острая пища, кофе, цитрусовые, алкоголь; понос. У части людей причина не находится, и зуд поддерживает сам себя.

Круг, который надо разорвать

Зуд — расчёсывание — повреждение кожи — воспаление — усиление зуда. Ночное расчёсывание во сне, которого человек не помнит, поддерживает круг годами. Кожа при этом утолщается, белеет, трескается, и любое воздействие усиливает раздражение.

Почему салфетки и мази часто ухудшают

Половина упорных случаев поддерживается тем, чем человек пытается лечиться. Влажные салфетки: почти все содержат консерванты и отдушки — одни из самых частых причин контактного дерматита именно в этой области; кожа краснеет, зудит, человек протирает чаще, круг замыкается. Мыло и гели при подмывании смывают жировую плёнку, и кожа сохнет и трескается. Антисептики и спирт обжигают. Мази с обезболивающими веществами тоже нередко вызывают аллергию. Гормональные мази снимают зуд быстро, но при долгом применении истончают кожу складок, и после отмены зуд возвращается сильнее — поэтому их назначают коротко и врач. Присыпки и тальк скатываются и трут. Что вместо: обмывание тёплой водой без всего, промакивание мягкой тканью или тёплым феном на слабом режиме, тонкий слой простого защитного средства — того, каким пользуются при опрелостях, — и хлопковое бельё. Если стало легче за неделю без всякого лечения, причина была найдена.

Что помогает

Осмотр у проктолога или дерматолога для поиска причины — геморрой, трещина, грибок, кожная болезнь лечатся прицельно; у детей — обследование на остриц. И правила ухода, которые работают при любой причине: подмывание тёплой водой без мыла после стула, промакивание, а не растирание, мягкая бумага без запаха, никаких влажных салфеток и антисептиков; сухость — хлопковое бельё, при потливости прокладка из марли; коротко стричь ногти, на ночь хлопковые перчатки; исключить провоцирующие продукты; нормализовать стул. Врач назначает короткий курс местных средств, снимающих воспаление и зуд, — длительно их не применяют.

Когда к врачу

К проктологу или дерматологу — при зуде дольше нескольких недель, не проходящем при правильном уходе. Не откладывая — при крови в стуле, боли, уплотнении, выделениях из заднего прохода, при изменении стула, при потере веса, при зуде с мокнущими или уплотнёнными участками кожи, не поддающимися лечению, — их исследуют, потому что редкие кожные опухоли этой области выглядят как упорная экзема.