Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Спровоцированный судорожный приступ
МКБ-10 · R56.8
Также называют: судороги от причины, судорожный приступ впервые, судороги при отмене алкоголя, судороги при низком сахаре, приступ после бессонной ночи
- Что это
- Судорожный приступ, случившийся не сам по себе, а из-за конкретной причины. Это отмена алкоголя после запоя, очень низкий сахар, сбой солей крови, высокая температура у ребёнка, отравление, травма головы. Если причину устранить, приступы обычно не возвращаются.
- У кого встречается чаще
- Чаще у людей с зависимостью от алкоголя (в период отмены), при диабете (низкий сахар), тяжёлых инфекциях, травмах, отравлениях.
- Когда бывает неотложным
- Судорожный приступ — повод вызвать скорую, особенно первый, длительный (дольше пяти минут) или повторяющийся. Причину обязательно нужно найти и устранить — она сама по себе может быть опасной, например критически низкий сахар.
- С этим идут к
- Невролог; в зависимости от причины — нарколог или эндокринолог.
- Чем обычно подтверждают
- Анализы крови (сахар, соли, функция печени и почек), при необходимости — ЭЭГ и снимки мозга.
Что это такое
Судорожный приступ, вызванный конкретной причиной, временно нарушившей работу мозга, а не самостоятельным заболеванием: резкая отмена алкоголя после запоя — самая частая причина у взрослых; критически низкий сахар крови; тяжёлое обезвоживание и нарушение солей крови, прежде всего натрия; высокая температура у маленьких детей; отравление лекарствами и наркотиками, отмена снотворных и успокаивающих; черепно-мозговая травма в первые дни; инфекция мозга; инсульт; тяжёлый недосып. Если причину устранить и не повторять, приступы обычно не возвращаются — и это отличие от эпилепсии.
Что делать во время приступа
Заметить время. Убрать твёрдое и острое, подложить мягкое под голову. Не удерживать, не разжимать челюсти, ничего не вставлять в рот. После окончания судорог повернуть на бок, оставаться рядом до полного восстановления сознания, не давать пить и еду до этого. Вызвать скорую: при первом в жизни приступе — обязательно; при приступе дольше пяти минут; при повторении без прихода в сознание; при травме, беременности, в воде; при неизвестной причине.
Что запомнить и рассказать врачу
Диагноз здесь строится почти целиком на рассказе очевидца, потому что сам человек приступа не помнит, а врач его не видел. Что важно заметить. Время начала и длительность самих судорог — по часам, а не по ощущению: пережидающему они кажутся вдесятеро длиннее. Что было перед: жара, голод, бессонная ночь, алкоголь и когда был последний приём, новое лекарство, пропущенный привычный приём, травма головы в предыдущие дни. Как начался: с крика, с падения, с застывшего взгляда, с подёргивания одной руки или сразу всего тела; в какую сторону были повёрнуты голова и глаза — это особенно важно. Что было во время: напряжение, подёргивания, посинение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание. Что после: сколько человек был спутан и сонлив, была ли слабость в одной половине тела. Если рядом есть второй человек — снять на телефон: одна такая запись избавляет от нескольких обследований.
Почему причину нужно найти
Приступ — сигнал, а не диагноз. Низкий сахар, нарушение солей, инфекция мозга, кровоизлияние опасны сами по себе и требуют лечения немедленно; отравление и отмена алкоголя — тоже. Поэтому первый приступ обследуют в стационаре: анализы, томография, при необходимости исследование спинномозговой жидкости и электроэнцефалография. Только после исключения структурной причины приступ признают спровоцированным и противосудорожные средства обычно не назначают — но повторение той же провокации даст новый приступ.
Что дальше
Устранить причину и не повторять: при алкогольных приступах это лечение зависимости у нарколога, потому что следующий запой и следующая отмена дадут следующий приступ, а каждый приступ опасен; при низком сахаре — пересмотр лечения диабета у эндокринолога; при лекарственной причине — замена препарата. Ограничения на вождение и опасную работу после приступа определяет врач по закону и по обстоятельствам. К неврологу — при любом приступе, к наркологу или эндокринологу — по причине.