Простатит

Что это такое

Предстательная железа расположена под мочевым пузырём и охватывает начало мочеиспускательного канала. Простатитом называют её воспаление, но под этим словом скрываются очень разные состояния — от острой бактериальной инфекции, требующей немедленного лечения, до хронической тазовой боли, при которой ни воспаления, ни бактерий может не быть вовсе. Смешение этих состояний под одним названием — источник большей части путаницы, лишних обследований и напрасного лечения.

Острый бактериальный простатит

Это настоящая и достаточно тяжёлая инфекция. Начинается остро: высокая температура с ознобом, выраженное недомогание, боль в промежности и внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, иногда до полной невозможности помочиться. Здесь нужна помощь без промедления: состояние лечится антибактериальными средствами, назначаемыми врачом, нередко в стационаре, и при задержке мочи требуется её отведение. Промедление чревато формированием гнойника и попаданием инфекции в кровь. Массаж железы при остром воспалении не проводят — это опасно.

Хронический простатит: главное, что стоит знать

А вот здесь всё иначе, и это самая важная часть. Подавляющее большинство случаев, которые называют хроническим простатитом, — не бактериальные: возбудителя не находят ни в одном исследовании, потому что его там нет. Правильное современное название такого состояния — синдром хронической тазовой боли. Проявляется он длительной, месяцами, болью или дискомфортом в промежности, мошонке, над лобком, внизу спины, дискомфортом при семяизвержении, учащённым мочеиспусканием. В его происхождении участвуют повышенный тонус мышц тазового дна, нарушения нервной регуляции боли, длительное сидение, стресс и тревога, а вовсе не инфекция. Отсюда прямое практическое следствие: повторные курсы антибактериальных средств «от простатита», которыми мужчин лечат годами, при этом состоянии не работают, а приносят собственный вред. То же относится к длинным курсам массажа и физиопроцедур, назначаемым без установленного диагноза, — их эффективность не подтверждена.

Чем он не является

Три заблуждения, которые стоит развеять. Простатит не превращается в рак предстательной железы — это разные заболевания, и связи между ними нет. Простатит не является следствием воздержания или, наоборот, чрезмерной активности. И он не является неизбежным спутником переохлаждения: связь с сидением на холодном в народном представлении гораздо крепче, чем в действительности. Отдельно стоит сказать про коммерческую сторону: тема хронического простатита в нашей стране обросла необычно большим числом длительных платных схем с недоказанной пользой, и осведомлённость здесь — лучшая защита.

Лечится ли и чем

Острый бактериальный простатит излечивается полностью. Хронический бактериальный, который встречается редко и подтверждается посевом, тоже лечится, но требует более длительного лечения. Синдром хронической тазовой боли устраняется труднее, но улучшения добиваются у большинства — при условии, что от него перестают лечить несуществующую инфекцию. Работает сочетание подходов: лечебная физкультура и работа с мышцами тазового дна, средства, расслабляющие мышечные волокна и снимающие боль, изменение образа жизни с уменьшением времени сидения, а при значимом вкладе тревоги — психотерапевтические методы, эффективность которых при хронической боли доказана. Ведёт уролог; при затяжном течении разумно участие врача, занимающегося хронической болью.

Когда обращаться срочно

Немедленно — при высокой температуре с ознобом в сочетании с болью в промежности; при невозможности помочиться при переполненном мочевом пузыре; при резком ухудшении общего состояния, спутанности, падении давления. Планово, но не откладывая — при крови в моче или сперме, при боли, длящейся дольше месяца, при затруднении мочеиспускания, нарастающем со временем.