Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Злокачественная опухоль предстательной железы
МКБ-10 · C61
Также называют: рак простаты, рак предстательной железы
Встречается только у мужчин. Встречается начиная примерно с 40 лет.
- Что это
- Опухоль железы. На ранних стадиях не проявляется никак и выявляется только анализом крови на ПСА — в этом её главная особенность. Позже присоединяются затруднённое мочеиспускание, кровь в моче или сперме, боли в костях таза и позвоночника от метастазов.
- У кого встречается чаще
- Чаще после 60, при наследственности риск заметно выше и начинается раньше.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к состояниям скорой помощи. Кровь в моче и боль в костях требуют обследования без промедления.
- С этим идут к
- Уролог или онколог.
- Чем обычно подтверждают
- ПСА крови, осмотр уролога, МРТ малого таза, биопсия железы.
Что это такое
Злокачественная опухоль предстательной железы — самая частая опухоль у мужчин старшего возраста. Её особенность в двойственности: с одной стороны, значительная часть таких опухолей растёт настолько медленно, что за всю жизнь человека ничем себя не проявляет, и он умирает с ней, а не от неё; с другой — существуют агрессивные формы, требующие активного лечения. Различить их — главная задача врача, и именно из этого вытекает всё остальное.
Почему она молчит
Опухоль растёт в периферической части железы, далеко от мочеиспускательного канала, и потому долго не мешает мочиться — в отличие от доброкачественного разрастания, которое давит на канал рано. Хорошая струя опухоль не исключает. Когда признаки появляются — затруднение мочеиспускания, кровь в моче или сперме, боль в костях таза и спины, — это уже, как правило, не ранняя стадия. Единственный способ найти её рано — анализ крови на простатический специфический антиген и осмотр.
Про анализ, о котором спорят
Анализ на этот антиген находит опухоль рано, но имеет оборотную сторону: он повышается и при доброкачественном разрастании, и при воспалении, и после езды на велосипеде, а найденная по нему медленная опухоль нередко не требовала бы лечения вовсе — при этом лечение имеет последствия для мочеиспускания и половой функции. Поэтому вопрос, сдавать ли анализ и с какого возраста, решается индивидуально: у мужчин старше пятидесяти, а при опухоли у отца или брата — с сорока пяти, разговор с урологом об этом уместен. Найденную опухоль оценивают по биопсии, и при медленной форме всё чаще выбирают активное наблюдение — регулярный контроль вместо немедленной операции.
Лечится ли
Да, и при ранних стадиях — с очень хорошими результатами: операция или лучевая терапия дают длительное выздоровление большинству. При распространённых формах опухоль зависит от мужских гормонов, и подавление их действия сдерживает её годами; появились и новые препараты, продлившие жизнь при поздних стадиях. Ведут уролог и онколог. Не откладывая обращаются при крови в моче или сперме, при боли в костях таза и спины у мужчины старшего возраста, при нарастающем затруднении мочеиспускания; немедленно — при невозможности помочиться и при слабости в ногах с нарушением мочеиспускания.