Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Препателлярный бурсит
МКБ-10 · M70.4
Также называют: колено домохозяйки
- Что это
- Воспаление сумки прямо поверх коленной чашечки. Появляется мягкая округлая припухлость на передней поверхности колена; при этом сгибание в самом суставе почти не нарушено, а боль ощущается только на поверхности.
- У кого встречается чаще
- У тех, кто много стоит на коленях: плиточники, уборщики, садоводы.
- Когда бывает неотложным
- Да при покраснении, жаре и температуре — нагноение сумки.
- С этим идут к
- Травматолог-ортопед или хирург.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, УЗИ, при подозрении на нагноение — пункция.
Что это такое
Между кожей и коленной чашечкой лежит сумка, позволяющая коже скользить при сгибании. При длительном давлении и трении — стояние на коленях у плиточников, кровельщиков, при уборке полов, — а также после удара она воспаляется и наполняется жидкостью. Отсюда старое название «колено горничной». Реже сумка инфицируется через ссадину или при подагре.
Как распознать
Мягкая, упругая, округлая припухлость прямо поверх коленной чашечки, иногда размером с яйцо. Ключевое отличие от поражения самого сустава: сгибание и разгибание почти не нарушены, а боль ощущается только на поверхности, при надавливании и при стоянии на коленях. При инфицировании сумки — покраснение, жар, резкая боль, температура, увеличение лимфоузлов в паху.
Что делают
Неинфекционный бурсит: покой для колена, отказ от стояния на коленях, холод, эластичная повязка; жидкость рассасывается за недели. Чем облегчить боль, подбирает врач. При большом объёме врач опорожняет сумку пункцией. Инфекционный бурсит — пункция с посевом и антибактериальные средства, при нагноении — вскрытие. При повторяющемся течении сумку удаляют. Профилактика — наколенники при работе на коленях.
Когда обращаться срочно
В тот же день — при покраснении, жаре над припухлостью, температуре, резком усилении боли, особенно после ссадины на колене: это нагноение, которое без лечения распространяется. Не откладывая — при припухлости, не уменьшающейся за две-три недели покоя. Отдельно — если одновременно болит и плохо сгибается сам сустав, горячий и красный, с температурой: это может быть гнойный артрит, и здесь вызывают скорую.
Как защитить колени на работе
Если стоять на коленях приходится по работе, воспаление вернётся, пока не изменится сама нагрузка, — поэтому меры не косметические. Наколенники с гелевой или пенной прокладкой снимают точечное давление и стоят недорого; жёсткие пластиковые без мягкого слоя защищают хуже. Подкладной коврик под колени полезен там, где наколенники мешают. Перерыв каждые двадцать-тридцать минут с полным разгибанием ноги и переменой позы — вставать, приседать на корточки, работать сидя на низкой скамейке. Ссадину или потёртость на колене обрабатывают сразу и заклеивают: через неё сумка и инфицируется, а гнойный бурсит протекает куда тяжелее обычного. И если припухлость появлялась уже дважды, разумно обсудить с врачом не только лечение, но и перестройку самой работы: третий эпизод обычно не последний.