Преэклампсия

Что это такое

Осложнение второй половины беременности, при котором повреждаются сосуды матери: повышается давление, почки пропускают белок, страдают печень, мозг, свёртывание крови, а плацента снабжает ребёнка хуже. Причина — в нарушенном формировании сосудов плаценты на ранних сроках. Встречается у одной женщины из двадцати-тридцати; чаще при первой беременности, многоплодии, повышенном давлении до беременности, диабете, заболеваниях почек, ожирении, возрасте старше сорока, преэклампсии в прошлом и у матери.

Как распознать

Давление выше ста сорока на девяносто после двадцати недель и белок в моче — это находят на приёме, и потому измерение давления и анализ мочи на каждом визите не формальность. Признаки, которые женщина замечает сама и которые означают тяжёлое течение: сильная головная боль, не снимаемая; мелькание мушек, пелена, вспышки перед глазами; боль под ложечкой или в правом подреберье; тошнота и рвота во второй половине беременности; внезапные отёки лица и рук, а не только ног; резкая прибавка веса за неделю; уменьшение количества мочи; одышка; ослабление шевелений.

Почему счёт идёт на часы

Преэклампсия способна за часы перейти в эклампсию — судорожный приступ с потерей сознания, угрожающий жизни матери и ребёнка, — а также в отслойку плаценты, кровоизлияние в мозг, поражение печени с разрушением эритроцитов. Единственное радикальное лечение — родоразрешение; до него в стационаре снижают давление и вводят средства, предупреждающие судороги. Решение о сроке родоразрешения принимают врачи, взвешивая зрелость ребёнка и опасность для матери.

Что делать

При сильной головной боли, нарушении зрения, боли под ложечкой, внезапных отёках лица во второй половине беременности — вызывать скорую или ехать в роддом немедленно, не дожидаясь приёма. При судорогах у беременной — скорая, уложить на левый бок, ничего не вставлять в рот. Женщинам из группы риска врач с ранних сроков назначает профилактику, доказанно снижающую вероятность, и более частые осмотры — об этом стоит спросить самой. После родов преэклампсия может развиться в первые дни, и признаки те же.

Что это значит для дальнейшей жизни

Об этом обычно не говорят при выписке, а сказать стоит. Перенесённая преэклампсия — не эпизод, закончившийся вместе с беременностью, а признак того, что сосуды и почки уязвимы: у таких женщин заметно выше вероятность повышенного давления, болезней сердца и сосудов, диабета и болезней почек в последующие годы. Это не приговор, а основание для наблюдения: измерять давление, проверять анализ мочи, сахар и холестерин регулярно, а не раз в десятилетие, и рассказывать врачу об этой беременности, даже если прошло много лет. Для следующей беременности это тоже имеет значение: вероятность повторения выше, наблюдение назначают более частое, а профилактику, доказанно снижающую вероятность, врач начинает с ранних сроков. Давление и белок в моче проверяют и через несколько недель после родов, чтобы убедиться, что всё вернулось к норме.