Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Синдром постназального затёка
МКБ-10 · J31.1
Также называют: стекает по задней стенке горла, слизь в горле по утрам
- Что это
- Слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки, раздражая её. Горло саднит, особенно по утрам, постоянно хочется откашляться и сглотнуть, бывает ночной кашель. Сама глотка при осмотре почти не изменена.
- У кого встречается чаще
- При хроническом насморке, аллергии, искривлении перегородки, синусите.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- ЛОР-врач, при аллергической природе — аллерголог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр ЛОР-врача, при необходимости КТ околоносовых пазух, аллергологическое обследование.
Что это такое
Слизистая носа и пазух постоянно вырабатывает слизь, и в норме она незаметно стекает по задней стенке глотки и проглатывается. Когда её становится больше или она становится гуще, стекание начинает ощущаться и раздражать глотку. Это не самостоятельная болезнь, а следствие того, что происходит в носу, — и в этом ключ ко всему лечению.
Как проявляется
Постоянное ощущение стекания и скопления слизи в горле. Желание откашляться и прочистить горло, особенно по утрам, — человек делает это десятки раз в день. Саднение и першение. Ощущение кома. Сухой кашель, чаще ночью и утром: именно постназальный затёк остаётся одной из самых частых причин затяжного кашля, при котором лёгкие оказываются совершенно здоровыми. Осиплость по утрам. При этом сама глотка при осмотре обычно почти не изменена, что и обескураживает.
Почему лечить надо нос, а не горло
Самая частая ошибка — месяцами полоскать горло и рассасывать пастилки. Они дают облегчение на минуты, потому что причина не в глотке. За затёком стоят: аллергический насморк, хронический насморк, синусит, искривление перегородки, полипы, реакция на сухой воздух и раздражители, иногда рефлюкс из желудка, дающий похожую картину. Лечение направляют на найденную причину, и подбирает его ЛОР-врач, а при аллергии — аллерголог.
Что помогает
Промывание носа солевым раствором — самая простая и самая действенная мера, снижающая густоту и количество слизи; делать его нужно регулярно, а не однократно. Достаточное питьё. Увлажнение воздуха, особенно в отопительный сезон, и проветривание. Устранение раздражителей: табачный дым, сухой кондиционированный воздух, пыль. Средства, назначенные врачом под конкретную причину. И отдельная привычка, которую стоит поменять: постоянное откашливание травмирует связки и поддерживает раздражение — вместо него лучше делать глоток воды.
Когда это разбирают иначе
Обратиться к врачу и не ограничиваться объяснением «затёк» нужно, если появляются: односторонняя заложенность носа, особенно с кровянистым отделяемым; односторонняя боль в горле или ухе дольше трёх недель; затруднение глотания; осиплость дольше трёх недель; потеря веса; плотный узел на шее; кашель с кровью. Все они требуют осмотра ЛОР-врача, а не очередного курса промываний.
Кашель, который тянется месяцами
Отдельно стоит сказать про затяжной кашель, потому что именно с ним чаще всего и приходят. Если кашель держится дольше восьми недель, а снимок лёгких чистый, то в подавляющем большинстве случаев за ним стоит одно из трёх: постназальный затёк, кашлевой вариант астмы или заброс из желудка. Все три дают сухой кашель при здоровых лёгких, и все три не лечатся средствами от кашля. Различают их не догадками, а обследованием: осмотром ЛОР-врача, исследованием функции дыхания с пробой, оценкой рефлюкса. Есть и четвёртая причина, о которой забывают: кашель как побочное действие некоторых средств от повышенного давления — он появляется через недели и месяцы после начала приёма, и об этом нужно сказать врачу, назначившему их.